Тремор — это непроизвольные ритмичные колебательные движения части тела (рук, ног, головы, голосовых связок, туловища), возникающие следствие постоянного сокращения и расслабления мышц.
Тремор может быть:
Кроме того, тремор классифицируют по вызывающим их причинам, а именно:
Тремор может быть:
- нормальным (физиологическим) – как правило, почти незаметен, и у многих людей становится заметным только при физическом и эмоциональном напряжении;
- ненормальный (патологический), вызванный заболеванием или лекарственным препаратом.
Кроме того, тремор классифицируют по вызывающим их причинам, а именно:
- Физиологический (обычный слабо выраженный тремор, встречающийся у всех людей)
- Эссенциальный (распространенное нарушение, другие симптомы встречаются редко)
- Мозжечковый (возникает в результате поражения мозжечка)
- Вторичный (проявление основного заболевания или результат действия лекарственного препарата)
Возможные причины и признаки
Физиологический тремор
-
Стресс, беспокойство, усталость, нарушение сна
- Физические нагрузки
- Употребление напитков содержащих большие дозы кофеина (кофе, крепкий чай)
Алкогольная абстиненция или отмена седативного препарата
Признаки: Возбуждение и мелкий тремор через 24–72 часа после последней дозы алкоголя или седативного препарата. Иногда высокое давление крови, учащенное сердцебиение, лихорадка, особенно часто у госпитализированных больных.
Лекарственные препараты
Эссенциальный тремор
Гормональные, метаболические и токсические нарушения
- Повреждение мозга в результате кислородного голодания (аноксическая энцефалопатия)
- Печеночная недостаточность (вызывает дисфункцию головного мозга, которая называется печеночной энцефалопатией)
- Гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз)
- Почечная недостаточность (вызывает дисфункцию головного мозга, которая называется уремической энцефалопатией)
- Гиперактивность паращитовидных желез (гиперпаратиреоз)
- Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
- Яды, включая тяжелые металлы (например, свинец)
Болезнь Паркинсона
Признаки: Медленный тремор с меняющейся частотой. Иногда бывают вовлечены подбородок или нога. Вначале обычно односторонний.Сопровождается другими симптомами, такими, как ригидность мышц, мелкий нетвердый почерк, замедленные движения, шаркающая походка.У многих больных нет родственников, которые страдали бы болезнью Паркинсона или тремором. После спиртного тремор не уменьшается.
Прогрессирующий паралич
Тремор, вследствие поражения мозжечка
- Хронический алкоголизм
- Атаксия Фридрейха
- Кровоизлияние в мозг
- Травма головы
- Рассеянный склероз
- Спиноцеребеллярные атаксии
- Инсульт
- Опухоль мозга
Сложные треморы (синдром Гийена — Барре, сахарный диабет)
Психогенный тремор (вызванный психологическими факторами)
Настораживающие признаки
Следующие симптомы являются поводом для беспокойства:
- тремор, который начался внезапно;
- тремор сопровождается другими неврологическими симптомами (изменение психического состояния, мышечная слабость, изменение походки, затрудненная речь);
- возбуждение и учащенное сердцебиение.
Когда обратиться к врачу?
- При появлении тревожных признаков следует сразу обратиться к врачу.
- Если тревожные признаки отсутствуют, обратиться к врачу нужно как можно скорее, но задержка длиной в одну-две недели обычно не страшна.
- Если тремор развился в течение месяцев или лет, обратиться к врачу нужно, но спешить не обязательно.
Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, уточняя следующую информацию:
- начался ли тремор внезапно или постепенно;
- какие части тела поражены;
- что вызывает тремор (движение, покой или положение стоя);
- что его ослабляет и что усиливает (алкоголь, кофеин, стресс или беспокойство);
- бывал ли тремор у близких родственников;
- какие лекарства пациент принимает, пьет ли кофе, спиртное и принимает ли другие наркотики.
Данные, полученные во время сбора анамнеза и осмотра, могут указать на возможную причину заболевания и определить необходимые исследования.
Обследование
С учетом полученных сведений и данных осмотра, врач может назначить следующие виды обследования:
- различные анализы крови, в том числе определение уровня сахара в крови, гормонов щитовидной и паращитовидной железы;
- магнитно-резонансной томографии головного мозга (МРТ);
- компьютерной томографии (КТ);
- электромиография.
Лечение
Врач по возможности лечит основную причину тремора. С учетом причины. врач может назначить:
- лекарственные препараты;
- глубокую стимуляцию головного мозга.
