Несварение желудка (диспепсия) представляет собой боль или ощущение дискомфорта в верхней части живота. Люди могут описывать это ощущение как наличие газа, ощущение переполнения или грызущую или жгучую боль, которое может возникать после приема небольшого количества пищи, после приема нормального количества пищи или не быть связанным с пищей.
Поскольку диспепсия обычно представляет собой неопределенный, легкий дискомфорт, многие люди не обращаются за медицинской помощью до тех пор, пока не отметят симптомы (постоянные или преходящие) в течение длительного времени. Иногда диспепсия представляет собой более внезапное (острое) ощущение.
В зависимости от причины диспепсии, у людей могут возникать другие симптомы, такие, как плохой аппетит, тошнота, запор, диарея, метеоризм и отрыжка. У некоторых людей симптомы ухудшаются во время приема пищи. У других прием пищи облегчает симптомы.
Поскольку диспепсия обычно представляет собой неопределенный, легкий дискомфорт, многие люди не обращаются за медицинской помощью до тех пор, пока не отметят симптомы (постоянные или преходящие) в течение длительного времени. Иногда диспепсия представляет собой более внезапное (острое) ощущение.
В зависимости от причины диспепсии, у людей могут возникать другие симптомы, такие, как плохой аппетит, тошнота, запор, диарея, метеоризм и отрыжка. У некоторых людей симптомы ухудшаются во время приема пищи. У других прием пищи облегчает симптомы.
Ахалазия (ритмические сокращения пищевода значительно уменьшены, а нижняя мышца пищевода нормально не расслабляется)
Признаки: Затрудненное глотание (дисфагия), которое ухудшается в течение нескольких месяцев или лет. Иногда отрыгивание (регургитация) непереваренной пищи во сне. Ощущение дискомфорта в грудной клетке, ощущение переполнения желудка, тошнота, рвота, вздутие, а также симптомы, ухудшающиеся при приеме пищи.
Рак пищевода или рак желудка
Признаки: Хронический, неопределенный дискомфорт. Позже дисфагия при раке пищевода или ощущение быстрого насыщения при раке желудка. Потеря веса.
Коронарная ишемия (недостаточный кровоток к коронарным артериям)
Признаки: Иногда у людей, у которых симптомы возникают при физической нагрузке. Факторы риска развития болезней сердца (повышенное артериальное давление, диабет и/или высокие уровни холестерина).
Лекарственные препараты
Признаки: У тех, кто принимают лекарственный препарат, способный вызвать несварение желудка. Симптомы возникают вскоре после приема лекарственного препарата.
Спазм пищевода
Признаки: Иногда трудности при проглатывании жидкостей и твердой пищи.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Признаки: Изжога и/или иногда рефлюкс кислоты или содержимого желудка в рот. Симптомы иногда начинаются в положении лежа. Облегчение при приеме антацидов.
Пептическая язвенная болезнь
Признаки: Жгучая или «грызущая» боль, возникающая перед едой и частично облегчаемая приемом пищи или лекарственных препаратов. Может будить людей по ночам.
Гастропарез (плохое опорожнение желудка)
Признаки: Обычно вследствие других расстройств (диабет, расстройства соединительной ткани и/или неврологические расстройства). Тошнота, боль в животе, иногда рвота. Ощущение быстрого насыщения.
Признаки: Затрудненное глотание (дисфагия), которое ухудшается в течение нескольких месяцев или лет. Иногда отрыгивание (регургитация) непереваренной пищи во сне. Ощущение дискомфорта в грудной клетке, ощущение переполнения желудка, тошнота, рвота, вздутие, а также симптомы, ухудшающиеся при приеме пищи.
Рак пищевода или рак желудка
Признаки: Хронический, неопределенный дискомфорт. Позже дисфагия при раке пищевода или ощущение быстрого насыщения при раке желудка. Потеря веса.
Коронарная ишемия (недостаточный кровоток к коронарным артериям)
Признаки: Иногда у людей, у которых симптомы возникают при физической нагрузке. Факторы риска развития болезней сердца (повышенное артериальное давление, диабет и/или высокие уровни холестерина).
Лекарственные препараты
Признаки: У тех, кто принимают лекарственный препарат, способный вызвать несварение желудка. Симптомы возникают вскоре после приема лекарственного препарата.
Спазм пищевода
Признаки: Иногда трудности при проглатывании жидкостей и твердой пищи.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Признаки: Изжога и/или иногда рефлюкс кислоты или содержимого желудка в рот. Симптомы иногда начинаются в положении лежа. Облегчение при приеме антацидов.
Пептическая язвенная болезнь
Признаки: Жгучая или «грызущая» боль, возникающая перед едой и частично облегчаемая приемом пищи или лекарственных препаратов. Может будить людей по ночам.
Гастропарез (плохое опорожнение желудка)
Признаки: Обычно вследствие других расстройств (диабет, расстройства соединительной ткани и/или неврологические расстройства). Тошнота, боль в животе, иногда рвота. Ощущение быстрого насыщения.
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
- одышка, потливость или высокая частота сердечных сокращений, сопровождающая эпизод диспепсии;
- потеря аппетита (анорексия);
- тошнота или рвота;
- потеря веса;
- кровь в кале;
- затрудненное глотание (дисфагия) или боль при глотании (одинофагия);
- диспепсия, продолжающаяся, несмотря на лечение препаратами.
Когда обратиться к врачу?
- Люди, у которых возникает единственный, внезапный эпизод диспепсии, должны немедленно посетить врача, особенно если их симптомы сопровождаются одышкой, потливостью или высокой частотой сердечных сокращений. У таких людей может быть острая коронарная ишемия.
- Люди с хронической диспепсией, возникающей при физической нагрузке, но исчезающей в покое, может быть стенокардия, и им следует посетить врача в течение нескольких дней.
- Люди с диспепсией и одним или несколькими другими настораживающими признаками должны посетить врача в течение нескольких дней или недели.
- Люди с рецидивирующей диспепсией, у которых отсутствуют настораживающие признаки, должны посетить врача, однако задержка приблизительно в одну неделю не представляет опасности.
Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Сбор анамнеза направлен на получение ясного описания симптомов, включая характер симптомов:- внезапные или хронические;
- время и частота рецидивов;
- любые затруднения при глотании;
- связаны ли симптомы с приемом пищи, употребления алкоголя или принятия определенных лекарственных препаратов;
- факторы, ухудшающие симптомы (особенно физическая нагрузка, определенные продукты питания или алкоголь) или облегчающие их (особенно прием пищи или антацидов);
- наличие желудочно-кишечных симптомов (анорексия, тошнота, рвота, кровавая рвота, снижение массы тела и кровянистый или черный кал);
- одышка и потливость.
Затем врачи проводят медицинский осмотр, обращая внимание на симптомы хронических заболеваний (очень светлая кожа, дегенерация мышечной или жировой ткани, пожелтение глаз и кожи.
Результаты сбора анамнеза и осмотра часто позволяют предположить причину диспепсии и определить, какие анализы могут потребоваться.
Обследование
С учетом симптоматики и наличия других факторов, врач может назначить следующие виды обследования:- рентгенографию верхней части пищеварительного тракта;
- эзофагоманометрию (измерения давления, производимого во время сокращений пищевода);
- эндоскопию верхнего отдела пищеварительного тракта;
- компьютерную томографию (КТ) брюшной полости ;
- электрокардиографию (ЭКГ);
- различные анализы крови.
Лечение
Лучший способ лечения диспепсии состоит в том, чтобы лечить основные расстройства. С этой целью врач может назначить:- лекарственные препараты.