Несварение желудка (диспепсия)

Ахалазия (ритмические сокращения пищевода значительно уменьшены, а нижняя мышца пищевода нормально не расслабляется)
Признаки: Затрудненное глотание (дисфагия), которое ухудшается в течение нескольких месяцев или лет. Иногда отрыгивание (регургитация) непереваренной пищи во сне. Ощущение дискомфорта в грудной клетке, ощущение переполнения желудка, тошнота, рвота, вздутие, а также симптомы, ухудшающиеся при приеме пищи.

Рак  пищевода или рак желудка
Признаки: Хронический, неопределенный дискомфорт. Позже дисфагия при раке пищевода или ощущение быстрого насыщения при раке желудка. Потеря веса.

Коронарная ишемия (недостаточный кровоток к коронарным артериям)
Признаки: Иногда у людей, у которых симптомы возникают при физической нагрузке. Факторы риска развития болезней сердца (повышенное артериальное давление, диабет и/или высокие уровни холестерина).

Лекарственные препараты 
Признаки: У тех, кто принимают лекарственный препарат, способный вызвать несварение желудка. Симптомы возникают вскоре после приема лекарственного препарата.

Спазм пищевода
Признаки: Иногда трудности при проглатывании жидкостей и твердой пищи.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Признаки: Изжога и/или иногда рефлюкс кислоты или содержимого желудка в рот. Симптомы иногда начинаются в положении лежа. Облегчение при приеме антацидов.

Пептическая язвенная болезнь
Признаки: Жгучая или «грызущая» боль, возникающая перед едой и частично облегчаемая приемом пищи или лекарственных препаратов. Может будить людей по ночам.

Гастропарез (плохое опорожнение желудка)
Признаки:  Обычно вследствие других расстройств (диабет, расстройства соединительной ткани и/или неврологические расстройства). Тошнота, боль в животе, иногда рвота. Ощущение быстрого насыщения.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

• одышка, потливость или высокая частота сердечных сокращений, сопровождающая эпизод диспепсии;
• потеря аппетита (анорексия);
• тошнота или рвота;
• потеря веса;
• кровь в кале;
• затрудненное глотание (дисфагия) или боль при глотании (одинофагия);
• диспепсия, продолжающаяся, несмотря на лечение препаратами.

Когда обратиться к врачу? 

• Люди, у которых возникает единственный, внезапный эпизод диспепсии, должны немедленно посетить врача, особенно если их симптомы сопровождаются одышкой, потливостью или высокой частотой сердечных сокращений. У таких людей может быть острая коронарная ишемия. 

• Люди с хронической диспепсией, возникающей при физической нагрузке, но исчезающей в покое, может быть стенокардия, и им следует посетить врача в течение нескольких дней.

• Люди с диспепсией и одним или несколькими другими настораживающими признаками должны посетить врача в течение нескольких дней или недели. 

• Люди с рецидивирующей диспепсией, у которых отсутствуют настораживающие признаки, должны посетить врача, однако задержка приблизительно в одну неделю не представляет опасности.

Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе.  Сбор анамнеза направлен на получение ясного описания симптомов, включая характер симптомов:

• внезапные или хронические;
• время и частота рецидивов;
• любые затруднения при глотании; 
• связаны ли симптомы с приемом пищи, употребления алкоголя или принятия определенных лекарственных препаратов;
• факторы, ухудшающие симптомы (особенно физическая нагрузка, определенные продукты питания или алкоголь) или облегчающие их (особенно прием пищи или антацидов);
• наличие желудочно-кишечных симптомов (анорексия, тошнота, рвота, кровавая рвота, снижение массы тела и кровянистый или черный кал); 
• одышка и потливость.

Врачам необходимо знать, было ли у человека диагностировано желудочно-кишечное заболевание и/или заболевание сердца, имеет ли он любые факторы риска, связанные с сердцем (повышенное артериальное давление, а также результаты ранее проведенных анализов и использованных методов лечения.

Затем врачи проводят медицинский осмотр, обращая внимание на симптомы хронических заболеваний  (очень светлая кожа, дегенерация мышечной или жировой ткани, пожелтение глаз и кожи. 

Результаты сбора анамнеза и осмотра часто позволяют предположить причину диспепсии и определить, какие анализы могут потребоваться.

Обследование

С учетом симптоматики и наличия других факторов, врач может назначить следующие виды обследования:

• рентгенографию верхней части пищеварительного тракта;
• эзофагоманометрию (измерения давления, производимого во время сокращений пищевода);
• эндоскопию верхнего отдела пищеварительного тракта;
• компьютерную томографию (КТ) брюшной полости ;
• электрокардиографию (ЭКГ); 
• различные анализы крови.

Лечение

Лучший способ лечения диспепсии состоит в том, чтобы лечить основные расстройства. С этой целью врач может назначить:

• лекарственные препараты.