Диарея — это увеличение объема, водянистости или частоты дефекаций.
Сама по себе частота дефекаций не является отличительной особенностью диареи. Некоторые люди обычно опорожняют кишечник 3–5 раз в сутки. У тех, кто потребляет большое количество овощей (клетчатки), может образоваться более 1/2 килограмма кала в сутки, однако в этих случаях кал хорошо сформированный и не водянистый.
Диарея часто сопровождается газоотделением, мышечными спазмами, позывами на дефекацию, а также тошнотой и рвотой в случае, если диарея вызвана инфекционным микроорганизмом или токсичным веществом.
Осложнения
Диарея может привести к обезвоживанию и потере электролитов из крови, таких, как натрий, калий, магний, хлорид и бикарбонат. В случае потери больших количеств жидкости и электролитов человек испытывает слабость, а снижение артериального давления может привести к потере сознания, расстройствам сердечного ритма (аритмии) и другим серьезным расстройствам.
Сама по себе частота дефекаций не является отличительной особенностью диареи. Некоторые люди обычно опорожняют кишечник 3–5 раз в сутки. У тех, кто потребляет большое количество овощей (клетчатки), может образоваться более 1/2 килограмма кала в сутки, однако в этих случаях кал хорошо сформированный и не водянистый.
Диарея часто сопровождается газоотделением, мышечными спазмами, позывами на дефекацию, а также тошнотой и рвотой в случае, если диарея вызвана инфекционным микроорганизмом или токсичным веществом.
Осложнения
Диарея может привести к обезвоживанию и потере электролитов из крови, таких, как натрий, калий, магний, хлорид и бикарбонат. В случае потери больших количеств жидкости и электролитов человек испытывает слабость, а снижение артериального давления может привести к потере сознания, расстройствам сердечного ритма (аритмии) и другим серьезным расстройствам.
Гастроэнтерит, вызванный вирусами, бактериями или паразитами
Признаки: Часто рвота. В редких случаях повышенная температура или кровь в кале. Отсутствие боли или минимальная боль в животе (кроме случаев рвоты).
Пищевое отравление
Признаки: Диарея, начавшаяся внезапно, часто вместе с рвотой, в течение 4–8 часов после употребления зараженных продуктов питания. Часто присутствует у других людей. Обычно продолжается 12–24 часа.
Побочные эффекты лекарственных препаратов
Признаки: Недавнее применение лекарственного препарата, вызывающего диарею.
Часто нет других симптомов.
Пищевые факторы
Синдром раздраженного кишечника
Признаки: Периодическая диарея, связанная с болью в животе. Часто диарея, чередующаяся с запорами. Нет кровотечения, снижения массы тела или повышенной температуры. Симптомы обычно присутствуют более 12 недель. Изменения частоты дефекаций или консистенции кала.
Воспалительные заболевания кишечника
Иногда артрит, сыпь, язвы в полости рта и разрывы в прямой кишке.
Нарушения всасывания
Определенные опухоли
Гипертиреоз
Признаки: Часто нервозность, сложность переносить жару, утомляемость, сильное сердцебиение, снижение массы тела и учащенное сердцебиение.
Хирургическое вмешательство на желудке или кишечнике
Признаки: Очевидное недавнее хирургическое вмешательство.
Признаки: Часто рвота. В редких случаях повышенная температура или кровь в кале. Отсутствие боли или минимальная боль в животе (кроме случаев рвоты).
Пищевое отравление
Признаки: Диарея, начавшаяся внезапно, часто вместе с рвотой, в течение 4–8 часов после употребления зараженных продуктов питания. Часто присутствует у других людей. Обычно продолжается 12–24 часа.
Побочные эффекты лекарственных препаратов
Признаки: Недавнее применение лекарственного препарата, вызывающего диарею.
Часто нет других симптомов.
Пищевые факторы
- Непереносимость коровьего молока
- Избыточное потребление определенных фруктов или соков (таких, как груши, яблоки или сливы)
Синдром раздраженного кишечника
Признаки: Периодическая диарея, связанная с болью в животе. Часто диарея, чередующаяся с запорами. Нет кровотечения, снижения массы тела или повышенной температуры. Симптомы обычно присутствуют более 12 недель. Изменения частоты дефекаций или консистенции кала.
Воспалительные заболевания кишечника
- Болезнь Крона
- Язвенный колит
Иногда артрит, сыпь, язвы в полости рта и разрывы в прямой кишке.
Нарушения всасывания
- Целиакия
- Тропическая спру
- Панкреатическая недостаточность
- Синдром чрезмерного развития микрофлоры
Определенные опухоли
- Рак толстой кишки или ворсинчатая аденома
- Эндокринные опухоли (такие как випома, гастринома, карциноид, мастоцитоз или медуллярный рак щитовидной железы)
- Лимфома
Гипертиреоз
Признаки: Часто нервозность, сложность переносить жару, утомляемость, сильное сердцебиение, снижение массы тела и учащенное сердцебиение.
Хирургическое вмешательство на желудке или кишечнике
Признаки: Очевидное недавнее хирургическое вмешательство.
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
- кровь или гной в кале;
- лихорадка;
- признаки обезвоживания (снижение мочеиспускания, летаргия или апатичность, чрезвычайная жажда и сухость во рту);
- хроническая диарея;
- диарея ночью;
- потеря веса.
Когда обратиться к врачу?
- Пациенты, у которых имеются настораживающие признаки наличия крови или гноя в кале, повышенной температуры или обезвоживания, а также испытывающие сильную боль в животе, должны немедленно обратиться к врачу.
- Если единственным настораживающим признаком является хроническая или ночная диарея или снижение массы тела, следует посетить врача в течение недели или около того.
- Люди, у которых отсутствуют настораживающие признаки, должны обратиться к врачу, если диарея продолжается больше 72 часов.
- В зависимости от других присутствующих у человека симптомов, возраста и анамнеза, врач может рекомендовать пройти обследование, попробовать лечение в домашних условиях или использовать безрецептурные препараты.
Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают пациента о том, сколько времени продолжалась и насколько сильной была диарея. Обращают внимание на одновременное развитие диареи у друзей, членов семьи или других лиц, с которыми контактировал больной.Другие важные вопросы, на которые следует обратить внимание:
- Обстоятельства, при которых она началась (включая недавние поездки, принимаемую пищу и источники воды).
- Употребление лекарственных препаратов (включая любые антибиотики в течение предыдущих 3 месяцев).
- Боль в животе или рвота.
- Частота и время дефекаций.
- Изменения характеристик кала (наличие крови, гноя, жира или смазки, а также слизи и изменение цвета или консистенции).
- Изменение массы тела или аппетита.
- Ощущение острых позывов на опорожнение кишечника или потребность постоянного опорожнения кишечника.
Результаты сбора анамнеза и проведения физикального обследования часто позволяют предположить причину диареи и определить, какие анализы могут потребоваться.
Обследование
В зависимости от причины диареи и сопутствующих факторов, врач может назначить следующие виды обследования:- анализы крови;
- анализы кала (на скрытую кровь, на наличие жира, микроскопия, посев);
- колоноскопия;
- дыхательный тест;
- биопсия;
- компьютерная томография (КТ).
Лечение
Лечение направлено на причину диареи. В зависимости от причины диареи и имеющихся симптомов, врач может назначить:- соблюдение водно-солевого режима;
- лекарственные препараты.
