Сильное сердцебиение

Лечащий врач

кардиолог

Сильное сердцебиение — распространенное явление и представляет собой ощущение сердцебиения. Пациенты могут описывать свои ощущения как пульсация, трепетание, ускорение сердцебиения или пропуск ударов. В зависимости от причины сердцебиений могут присутствовать другие симптомы, например, дискомфорт в груди или одышка.

Некоторые находят их неприятными и тревожными симптомами, однако они редко указывают на угрожающие жизни заболевания сердца. Сильное сердцебиение возникает также у многих людей без сердечно-сосудистых заболеваний.

Возможные причины и признаки

Предсердная экстрасистолия или желудочковая экстрасистолия
Признаки: Время от времени ощущение пропущенного сердцебиения.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, желудочковая тахикардия, врожденный синдром удлиненного интервала QT
Признаки: Внезапные эпизоды учащения сердцебиения с резким замедлением до нормальных величин; часто у пациентов с предшествующими эпизодами частого сердцебиения.

Фибрилляция предсердий
Признаки: Постоянное ощущение частого нерегулярного сердцебиения.

Желудочковая тахикардия, врожденный синдром удлиненного интервала QT, наследственная гипертрофическая кардиомиопатия, фибрилляция предсердий или синдром Бругада
Признаки: Обморок во время сердцебиения.

Синусовая тахикардия (нормальная реакция сердца на стресс), нарушение сердечного ритма (уменьшением кровотока при физической нагрузке у лиц с ишемической болезнью сердца или врожденными заболеваниями сердца)
Признаки: Сердцебиение во время физической нагрузки или эмоциональной ситуации.

Синдром Бругада, врожденный синдром удлиненного интервала QT, наследственная дилатационная или гипертрофическая кардиомиопатия
Признаки: У людей с обмороками или внезапной смертью в семейном анамнезе.

Синусовая тахикардия
Признаки: При кровотечениях, лихорадке, болевом синдроме или потере жидкости (в результате рвоты или диареи).

Синусовая тахикардия или фибрилляция предсердий из-за гипертиреоза
Признаки: Непереносимость жары, потеря веса, выпячивание глазных яблок и болезненность и/или припухлость в передней части шеи.
Когда обратиться к врачу
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
- предобморочное состояние или обморок;
- давление или боль в груди;
- одышка;
- частота пульса более 120 ударов в минуту или менее 45 ударов в минуту;
- заболевание сердца в анамнезе или внезапная смерть в семейном анамнезе,
- повторные обмороки или необъяснимое судорожное расстройство;
- симптомы возникают во время физической нагрузки, особенно если они вызывают потерю сознания.
Когда обратиться к врачу?
- Если сильное сердцебиение сочетается с какими-либо тревожными признаками, а также при развитии постоянного, продолжающегося сердцебиения следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. При развитии обмороков, боли в груди или одышки следует позвонить в службу неотложной помощи.
- Если возник единичный эпизод сильного сердцебиения, который уже прекратился, но тревожные признаки при этом отсутствуют, следует обратиться к своему врачу. Обычно допустима задержка на день или два без особого вреда для здоровья.
Обследование и лечение
Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе, уточняя следующее:
- как часто возникают сильные сердцебиения;
- сколько времени продолжаются сильные сердцебиения;
- какие факторы (эмоциональные переживания, какие-либо действия, потребление кофеина или лекарственных препаратов) вызывают или усиливают сильное сердцебиение;
- какие препараты, в том числе кофеин, принимает пациент.
Затем врач проводит медицинский осмотр, который начинается с проверки жизненно важных функций (пульс, температура и артериальное давление). Врач послушает сердце и легкие на предмет аномальных звуков. Врач осмотрит и пропальпирует переднюю часть шеи, чтобы исключить увеличение или воспаление щитовидной железы.

Анамнез и результаты врачебного осмотра помогут определить возможную причину и необходимое обследование..

Обследование
Хотя большинство причин сердцебиения не являются серьезными, обычно врач может назначить следующее обследование:
- различные анализы крови, в том числе для определения уровня электролитов сыворотки (калия, магния и кальция), гормонов щитовидной железы и другие;
- анализ крови на определение сердечных маркеров; определяют уровни других гормонов.
- электрокардиографию (ЭКГ);
- проведение нагрузочной пробы со стресс-эхокардиографией;
- злектрофизиологическое исследование;
- холтеровское мониторирование;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца.
Лечение
Изучают и лечат другие выявленные нарушения ритма и лежащие в их основе заболевания, с этой целью могут применять:
- лекарственные препараты;
- радиочастотная абляция;
- имплантация комбинированного кардиостимулятора.