Боль в шее, наряду с болью в пояснице, является очень распространенной причиной обращения за медицинской помощью. Обычно боль является следствием проблем с костно-мышечной системой — позвоночником, а также мышцами и связками, обеспечивающими их поддержку.
Некоторые расстройства сопровождаются болью только в шее. Другие заболевания могут вызывать боль в шее и в пояснице. Иногда боль в шее вызвана заболеванием, не затрагивающим костно-мышечную систему, например, менингитом. Боль в шее может наблюдаться при поражении костей, мышц, дисков или связок, но кроме того, может быть вызвана поражением нервов спинного мозга.
Кроме того, критической функцией шеи является опора для головы. Плохая осанка осложняет такую функцию. Таким образом, боль в шее, как и боль в спине, широко распространена и встречается чаще в старших возрастных группах.
Некоторые расстройства сопровождаются болью только в шее. Другие заболевания могут вызывать боль в шее и в пояснице. Иногда боль в шее вызвана заболеванием, не затрагивающим костно-мышечную систему, например, менингитом. Боль в шее может наблюдаться при поражении костей, мышц, дисков или связок, но кроме того, может быть вызвана поражением нервов спинного мозга.
Кроме того, критической функцией шеи является опора для головы. Плохая осанка осложняет такую функцию. Таким образом, боль в шее, как и боль в спине, широко распространена и встречается чаще в старших возрастных группах.
Растяжения
Признаки: Боль обычно возникает с одной стороны позвоночника, усиливается при движении и ослабевает при покое.
Мышечные спазмы
Признаки: Непрерывная боль и онемение, приводящая к трудностям, или боль при повороте головы в одну или другую сторону. Отсутствие симптомов поражения нервной системы (неврологических симптомов).
Остеоартрит (без сдавления корешка спинномозгового нерва)
Признаки: Боль иногда не проходит, ухудшается при движениях, часто наблюдается у лиц с артритом суставов пальцев, тазобедренных и/или коленных суставов.
Шейный спондилез (при сдавливании корешка спинномозгового нерва)
Признаки: Боль часто распространяется на руку, иногда до кисти руки, обычно возникает в самой шее. Иногда слабость и/или онемение рук.
Грыжа межпозвоночного диска (обычно со сдавлением корешка спинномозгового нерва)
Признаки: То же, что и при шейном спондилезе.
Фибромиалгия
Признаки: Боль и скованность в различных частях тела (не только в шее). Болезненные участки, чувствительные при прикосновении. Часто плохой сон. Чаще всего наблюдается у женщин от 20 до 50 лет.
Повреждение оболочки шейной артерии
Признаки: Обычно непрерывная боль в области головы, шеи и лица. Обычно неврологические симптомы (утрата равновесия или вкуса, дезориентация, слабость рук и ног с одной стороны тела, затрудненное глотание, речь и/или зрение).
Опухоль костной ткани позвоночника
Признаки: Прогрессирующее усиление непрерывной боли (даже в ночное время), независимо от положения или движений. Иногда ночная потливость или потеря массы тела.
Инфекция костей или близлежащих тканей
Признаки: Прогрессирующее усиление непрерывной боли (даже в ночное время), независимо от положения или движений. Иногда ночная потливость, жар и/или потеря массы тела.
Менингит
Признаки: Сильная головная боль. Боль в шее, усиливающаяся при наклоне головы вперед, но не при ее вращении в стороны. Обычно жар, сонливость и/или дезориентация.
Инфаркт миокарда или стенокардия
Признаки: Внезапная и иногда рецидивирующая потливость, затрудненное дыхание и/или дискомфорт в грудной клетке. Обычно факторы риска развития сердечных заболеваний.
Признаки: Боль обычно возникает с одной стороны позвоночника, усиливается при движении и ослабевает при покое.
Мышечные спазмы
Признаки: Непрерывная боль и онемение, приводящая к трудностям, или боль при повороте головы в одну или другую сторону. Отсутствие симптомов поражения нервной системы (неврологических симптомов).
Остеоартрит (без сдавления корешка спинномозгового нерва)
Признаки: Боль иногда не проходит, ухудшается при движениях, часто наблюдается у лиц с артритом суставов пальцев, тазобедренных и/или коленных суставов.
Шейный спондилез (при сдавливании корешка спинномозгового нерва)
Признаки: Боль часто распространяется на руку, иногда до кисти руки, обычно возникает в самой шее. Иногда слабость и/или онемение рук.
Грыжа межпозвоночного диска (обычно со сдавлением корешка спинномозгового нерва)
Признаки: То же, что и при шейном спондилезе.
Фибромиалгия
Признаки: Боль и скованность в различных частях тела (не только в шее). Болезненные участки, чувствительные при прикосновении. Часто плохой сон. Чаще всего наблюдается у женщин от 20 до 50 лет.
Повреждение оболочки шейной артерии
Признаки: Обычно непрерывная боль в области головы, шеи и лица. Обычно неврологические симптомы (утрата равновесия или вкуса, дезориентация, слабость рук и ног с одной стороны тела, затрудненное глотание, речь и/или зрение).
Опухоль костной ткани позвоночника
Признаки: Прогрессирующее усиление непрерывной боли (даже в ночное время), независимо от положения или движений. Иногда ночная потливость или потеря массы тела.
Инфекция костей или близлежащих тканей
Признаки: Прогрессирующее усиление непрерывной боли (даже в ночное время), независимо от положения или движений. Иногда ночная потливость, жар и/или потеря массы тела.
Менингит
Признаки: Сильная головная боль. Боль в шее, усиливающаяся при наклоне головы вперед, но не при ее вращении в стороны. Обычно жар, сонливость и/или дезориентация.
Инфаркт миокарда или стенокардия
Признаки: Внезапная и иногда рецидивирующая потливость, затрудненное дыхание и/или дискомфорт в грудной клетке. Обычно факторы риска развития сердечных заболеваний.
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
- снижение силы или чувствительности в руках и ногах;
- лихорадка;
- ночные поты;
- головная боль;
- сонливость или дезориентация;
- неприятные ощущения в грудной клетке;
- внезапная потливость или затрудненное дыхание;
- боль, возникающая или усиливающаяся при напряжении.
Когда обратиться к врачу?
- Больные с настораживающими признаками или трудностями/болями при глотании должны немедленно обратиться к врачу. При возникновении сильной боли у людей без настораживающих признаков следует обратиться к врачу в течение дня.
- Прочим больным можно отложить визит к врачу на несколько дней.
Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе, уточняя информацию о характере боли.Затем врачи проводят медицинский осмотр позвоночника и нервной системы (неврологическое обследование) для обнаружения признаков сдавления корешка спинномозгового нерва или сдавления спинного мозга (мышечная слабость, нарушенные рефлексы, сниженную чувствительность различных частей тела, неспособность к мочеиспусканию, недержание мочи или кала).
Врачи могут предложить больному сделать определенные движения шеей.
На основании сведений о характере боли, данных анамнеза больного и результатов медицинского осмотра, врачи получают возможность определить наиболее вероятные причины и составить перечень необходимого обследования.
Обследование
Часто необходимость в обследованиях отсутствует, поскольку в большинстве случаев боли в шее являются следствием растяжений.Обследование врачи проводят при подозрениях на определенные другие расстройства и могут назначить:
- различные анализы крови;
- электрокардиографию;
- электромиографию и изучение нервной проводимости;
- ангиографию;
- спинномозговую пункцию (люмбальная пункция);
- биопсию ткани;
- рентгенологическое исследование;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- компьютерную томографию (КТ).
Лечение
Лечение боли в шее направлено на устранение причины. В зависимости от имеющихся симптомов и других факторов. врач может назначить:- физиотерапию или массаж;
- лекарственные препараты;
- хирургическое вмешательство.
Болезни:
