Желтуха — заболевание, ( гипербилирубинемия), при котором в крови появляется слишком много биллирубина. При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Если билирубин не может выводиться через печень и желчные протоки достаточно быстро, он накапливается в крови и откладывается в коже. Результатом является желтуха.
У многих людей при желтухе также наблюдается темная моча и светлый стул. Эти изменения наблюдаются, когда блокада или другая проблема препятствуют выведению билирубина с каловыми массами, способствуя большему выведению билирубина с мочой. Если уровень билирубина высокий, вещества, образующиеся при расщеплении желчи, могут накапливаться, вызывая зуд по всему телу. Однако сама по себе желтуха у взрослых почти не вызывает других симптомов.
Кроме того, многие расстройства, вызывающие желтуху, в частности тяжелое заболевание печени, являются причиной других симптомов или серьезных проблем (тошнота, рвота и боль в животе, появление небольших паукообразных кровеносных сосудов, которые можно увидеть на коже (паукообразные ангиомы). У мужчин может наблюдаться увеличение молочных желез, уменьшение яичек и появление лобковых волос, которые растут по женскому типу.
У многих людей при желтухе также наблюдается темная моча и светлый стул. Эти изменения наблюдаются, когда блокада или другая проблема препятствуют выведению билирубина с каловыми массами, способствуя большему выведению билирубина с мочой. Если уровень билирубина высокий, вещества, образующиеся при расщеплении желчи, могут накапливаться, вызывая зуд по всему телу. Однако сама по себе желтуха у взрослых почти не вызывает других симптомов.
Кроме того, многие расстройства, вызывающие желтуху, в частности тяжелое заболевание печени, являются причиной других симптомов или серьезных проблем (тошнота, рвота и боль в животе, появление небольших паукообразных кровеносных сосудов, которые можно увидеть на коже (паукообразные ангиомы). У мужчин может наблюдаться увеличение молочных желез, уменьшение яичек и появление лобковых волос, которые растут по женскому типу.
Алкогольная болезнь печени
Признаки: Медленно развивающаяся желтуха. В анамнезе употребление алкоголя в больших количествах. Появление у мужчин женских признаков (потеря мышечной ткани, гладкость кожи, увеличение молочных желез, уменьшение яичек и рост лобковых волос по женскому типу). Иногда водянка брюшной полости вследствие накопления жидкости (асцит).
Блокада желчного протока желчным камнем, опухолью поджелудочной железы или желчных протоков
Признаки: Темная моча и светлые по цвету, мягкие, объемистые, маслянистые и необычно дурно пахнущие каловые массы. Обычно наблюдается боль в верхней правой части или в центре брюшной полости. Если причиной является опухоль, то потеря массы тела и иногда хроническая боль в животе.
Холестаз при беременности
Признаки: Сильный зуд. Позже появление желтухи и темной мочи. Обычно развивается на поздних сроках беременности.
Гепатит (вирусный)
Признаки: Симптомы, которые наблюдаются перед развитием желтухи (тошнота, рвота, потеря аппетита, утомляемость, постоянная боль в верхней правой части брюшной полости, лихорадка, иногда боль в суставах).
Первичный билиарный холангит (аутоиммунное заболевание, вызывающее поражение малых желчных протоков внутри печени)
Признаки: Симптомы, которые часто наблюдаются перед развитием желтухи (утомляемость, зуд, сухость во рту и сухость глаз). Иногда дискомфорт в верхней правой части брюшной полости, почернение кожи и появление небольших желтых отложений жира в коже (ксантомы) или веках (ксантелазмы).
Первичный склерозирующий холангит (рубцевание и разрушение маленьких и больших желчных протоков)
Признаки: Симптомы, которые наблюдаются перед развитием желтухи (ухудшение проявлений утомляемости, зуд, боль в верхней правой части брюшной полости). Иногда светлые по цвету, мягкие, объемистые, маслянистые и необычно дурно пахнущие каловые массы. Часто у людей с воспалительным заболеванием кишечника.
Разрушение эритроцитов (гемолиз)
Признаки: Симптомы анемии (бледность, слабость и утомляемость). Иногда применение лекарственных препаратов, вызывающих гемолиз, либо наличие у члена семьи нарушения, связанного с эритроцитами.
Болезнь Вильсона (вызывает накопление меди в печени)
Признаки: Дрожь, затруднения речи и глотания, непроизвольные движения, потеря координации и изменение личности. Золотистое или зеленовато-золотистое кольцо на границе роговицы глаз (кольца Кайзера-Флейшера).
Хирургические осложнения (рубцевание желчных протоков вследствие хирургического вмешательства, сниженный кровоток к печени вследствие кровопотери или других осложнений серьезного хирургического вмешательства)
Признаки: Развивается вскоре после хирургического вмешательства, особенно после серьезного хирургического вмешательства.
Лекарственные препараты
Признаки: Применение вещества, которое может вызвать желтуху.
Признаки: Медленно развивающаяся желтуха. В анамнезе употребление алкоголя в больших количествах. Появление у мужчин женских признаков (потеря мышечной ткани, гладкость кожи, увеличение молочных желез, уменьшение яичек и рост лобковых волос по женскому типу). Иногда водянка брюшной полости вследствие накопления жидкости (асцит).
Блокада желчного протока желчным камнем, опухолью поджелудочной железы или желчных протоков
Признаки: Темная моча и светлые по цвету, мягкие, объемистые, маслянистые и необычно дурно пахнущие каловые массы. Обычно наблюдается боль в верхней правой части или в центре брюшной полости. Если причиной является опухоль, то потеря массы тела и иногда хроническая боль в животе.
Холестаз при беременности
Признаки: Сильный зуд. Позже появление желтухи и темной мочи. Обычно развивается на поздних сроках беременности.
Гепатит (вирусный)
Признаки: Симптомы, которые наблюдаются перед развитием желтухи (тошнота, рвота, потеря аппетита, утомляемость, постоянная боль в верхней правой части брюшной полости, лихорадка, иногда боль в суставах).
Первичный билиарный холангит (аутоиммунное заболевание, вызывающее поражение малых желчных протоков внутри печени)
Признаки: Симптомы, которые часто наблюдаются перед развитием желтухи (утомляемость, зуд, сухость во рту и сухость глаз). Иногда дискомфорт в верхней правой части брюшной полости, почернение кожи и появление небольших желтых отложений жира в коже (ксантомы) или веках (ксантелазмы).
Первичный склерозирующий холангит (рубцевание и разрушение маленьких и больших желчных протоков)
Признаки: Симптомы, которые наблюдаются перед развитием желтухи (ухудшение проявлений утомляемости, зуд, боль в верхней правой части брюшной полости). Иногда светлые по цвету, мягкие, объемистые, маслянистые и необычно дурно пахнущие каловые массы. Часто у людей с воспалительным заболеванием кишечника.
Разрушение эритроцитов (гемолиз)
Признаки: Симптомы анемии (бледность, слабость и утомляемость). Иногда применение лекарственных препаратов, вызывающих гемолиз, либо наличие у члена семьи нарушения, связанного с эритроцитами.
Болезнь Вильсона (вызывает накопление меди в печени)
Признаки: Дрожь, затруднения речи и глотания, непроизвольные движения, потеря координации и изменение личности. Золотистое или зеленовато-золотистое кольцо на границе роговицы глаз (кольца Кайзера-Флейшера).
Хирургические осложнения (рубцевание желчных протоков вследствие хирургического вмешательства, сниженный кровоток к печени вследствие кровопотери или других осложнений серьезного хирургического вмешательства)
Признаки: Развивается вскоре после хирургического вмешательства, особенно после серьезного хирургического вмешательства.
Лекарственные препараты
Признаки: Применение вещества, которое может вызвать желтуху.
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
- острая боль и чувствительность в области живота;
- изменения в психической функции (сонливость, возбужденное состояние или дезориентация);
- кровь в кале или черный дегтеобразный стул;
- кровь в рвотных массах;
- лихорадкуа;
- склонность к появлению синяков или кровотечений, иногда выражающаяся в появлении красновато-фиолетовых крошечных точек или пятен большего размера.
Когда обратиться к врачу?
- Если у человека наблюдаются какие-либо настораживающие признаки, ему следует как можно скорее обратиться к врачу.
- Людям без настораживающих признаков следует посетить врача в течение нескольких дней.
Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе, выясняя следующую информацию:- когда началась желтуха и как долго она наблюдается;
- когда моча начала выглядеть темной (что обычно происходит прежде, чем разовьется желтуха);
- о других симптомах (зуд, утомляемость, изменения стула и боль в животе.
- внезапная потеря аппетита, тошнота, рвота);
- появление боли в брюшной полости;
- повышении температуры;
- были ли нарушения со стороны печени;
- подвергались ли хирургическому вмешательству, затрагивавшему желчные протоки;
- принимают ли они какие-либо препараты, которые могут вызвать желтуху;
- наблюдалась ли у кого-либо из членов семьи желтуха или другие заболевания печени;
- работа в детском саду;
- о проживании или работе в лечебном учреждение в сфере психического здоровья, тюрьме или учреждении интернатного типа;
- о проживании в регионе или путешествие в регион, где распространена заболеваемость гепатитом;
- о занятии анальным сексом;
- об употребление в пищу сырых моллюсков;
- об инъекции запрещенных или «клубных» наркотиков;
- о проведение гемодиализа;
- о совместном использовании лезвий для бритья или зубных щеток;
- о получении татуировки или пирсинга;
- о работе в медицинском учреждении без прививки против гепатита;
- о переливание крови, проведенном до 1992 г.;
- о занятии сексом с лицом, больным гепатитом;
- о рождение в промежутке между 1945 и 1965 гг.
Как правило, знакомство с историей болезни и физикальное обследование позволяют выявить возможную причину заболевания и определить, какие необходимы анализы.
Обследование
На основании симптоматики, анамнеза заболевания и других факторов, врачи могут назначить следующие виды обследования:- общий анализ крови;
- функциональные пробы печени;
- протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время;
- анализы крови на вирусы гепатита или аномальные антитела;
- бактериальный посев крови;
- микроскопия крови для проверки на наличие избыточного разрушения эритроцитов;
- анализы мочи для измерения уровня меди;
- компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ);
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
- лапароскопия;
- лапаротомия;
- биопсия печени (в редких случаях).
Лечение
По мере необходимости проводится лечение основного нарушения и любых вызванных им проблем. Для этого могут быть назначены следующие виды лечения:- медикаментозная терапия;
- хирургическое лечение.
Болезни:
