Затрудненное глотание (дисфагия) - одна из частых проблем пищеварения. При дисфагии пища и/или жидкости обычно не двигаются нормальным образом от горла (глотки) к желудку. Люди чувствуют, как будто пища или жидкости застревают на пути вниз в трубке, соединяющей горло с желудком (пищеводе).
Дисфагию не следует путать с комком в горле (ощущение комка), при котором у людей возникает ощущение комка в горле, но отсутствует затрудненное глотание.
Осложнения
Дисфагия может привести к тому, что люди вдыхают (аспирируют) слюну и/или съедаемую или выпиваемую пищу. Аспирация может вызывать острую пневмонию. Если аспирация происходит в течение длительного периода времени, может развиться хроническое заболевание легких. У людей, страдающих дисфагией в течение длительного времени, часто наблюдаются нарушения питания и снижение массы тела.
Дисфагию не следует путать с комком в горле (ощущение комка), при котором у людей возникает ощущение комка в горле, но отсутствует затрудненное глотание.
Осложнения
Дисфагия может привести к тому, что люди вдыхают (аспирируют) слюну и/или съедаемую или выпиваемую пищу. Аспирация может вызывать острую пневмонию. Если аспирация происходит в течение длительного периода времени, может развиться хроническое заболевание легких. У людей, страдающих дисфагией в течение длительного времени, часто наблюдаются нарушения питания и снижение массы тела.
Возможные причины и признаки
Инсульт
Признаки: Обычно ранее диагностированный инсульт. Слабость или паралич с одной стороны тела, затрудненная речь, трудности при ходьбе или сочетание этих симптомов.
Рассеянный склероз
Признаки: Преходящие симптомы, относящиеся к различным частям тела, в том числе расстройства зрения, мышечная слабость и/или аномальные ощущения. Иногда слабые, неуклюжие движения.
Некоторые болезни двигательного нейрона:
Миастения гравис
Признаки: Слабые, обвисшие веки и слабые глазные мышцы. Чрезмерная слабость мышц после работы ими.
Дерматомиозит
Признаки: Мышечная слабость. Повышенная температура, утомляемость и снижение массы тела. Иногда боль и/или припухлость суставов, темная или красная сыпь.
Мышечная дистрофия
Признаки: Мышечная слабость, начавшаяся в детстве.
Ахалазия (ритмические сокращения пищевода значительно уменьшены, а нижняя мышца пищевода нормально не расслабляется).
Признаки: Затрудненное глотание (дисфагия) твердой пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких месяцев или лет. Иногда регургитация (отрыгивание) непереваренной пищи во сне. Ощущение дискомфорта в грудной клетке. Ощущение переполнения желудка после приема небольшого количества пищи, тошнота, рвота, вздутие, а также симптомы, ухудшающиеся при приеме пищи.
Диффузный спазм пищевода
Признаки: Боль в груди. Преходящее затрудненное глотание.
Системный склероз (склеродермия)
Признаки: Феномен Рейно. Боль и/или припухлость суставов. Припухлость, утолщение и натяжение кожи пальцев, а иногда лица и других областей. Периодическая изжога, затрудненное глотание и одышка.
Пептическая стриктура (сужение, обусловленное рубцовой тканью, возникшей в результате воздействия желудочной кислоты)
Признаки: В анамнезе наблюдаемые в течение длительного времени симптомы желудочно-кишечного рефлюкса (изжога).
Рак пищевода
Признаки: Постоянное затрудненное глотание пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких дней или недель, потеря веса, боль в груди.
Нижние пищеводные кольца
Признаки: Преходящее затрудненное глотание.
Компрессия пищевода (по причине):
Проглатывание едкого вещества (сильные кислоты и щелочи)
Признаки: Затрудненное глотание, возникшее спустя недели или месяцы после известного проглатывания.
Признаки: Обычно ранее диагностированный инсульт. Слабость или паралич с одной стороны тела, затрудненная речь, трудности при ходьбе или сочетание этих симптомов.
Болезнь Паркинсона
Признаки: Ригидность мышц и меньшее количество сознательных движений в сравнении с нормой. Непроизвольные, ритмичные, дрожащие движения (тремор), расстройство координации (атаксия) и расстройство равновесия.
Признаки: Ригидность мышц и меньшее количество сознательных движений в сравнении с нормой. Непроизвольные, ритмичные, дрожащие движения (тремор), расстройство координации (атаксия) и расстройство равновесия.
Рассеянный склероз
Признаки: Преходящие симптомы, относящиеся к различным частям тела, в том числе расстройства зрения, мышечная слабость и/или аномальные ощущения. Иногда слабые, неуклюжие движения.
Некоторые болезни двигательного нейрона:
- Боковой амиотрофический склероз
- Прогрессирующий бульбарный паралич
- Псевдобульбарный паралич
Миастения гравис
Признаки: Слабые, обвисшие веки и слабые глазные мышцы. Чрезмерная слабость мышц после работы ими.
Дерматомиозит
Признаки: Мышечная слабость. Повышенная температура, утомляемость и снижение массы тела. Иногда боль и/или припухлость суставов, темная или красная сыпь.
Мышечная дистрофия
Признаки: Мышечная слабость, начавшаяся в детстве.
Ахалазия (ритмические сокращения пищевода значительно уменьшены, а нижняя мышца пищевода нормально не расслабляется).
Признаки: Затрудненное глотание (дисфагия) твердой пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких месяцев или лет. Иногда регургитация (отрыгивание) непереваренной пищи во сне. Ощущение дискомфорта в грудной клетке. Ощущение переполнения желудка после приема небольшого количества пищи, тошнота, рвота, вздутие, а также симптомы, ухудшающиеся при приеме пищи.
Диффузный спазм пищевода
Признаки: Боль в груди. Преходящее затрудненное глотание.
Системный склероз (склеродермия)
Признаки: Феномен Рейно. Боль и/или припухлость суставов. Припухлость, утолщение и натяжение кожи пальцев, а иногда лица и других областей. Периодическая изжога, затрудненное глотание и одышка.
Пептическая стриктура (сужение, обусловленное рубцовой тканью, возникшей в результате воздействия желудочной кислоты)
Признаки: В анамнезе наблюдаемые в течение длительного времени симптомы желудочно-кишечного рефлюкса (изжога).
Рак пищевода
Признаки: Постоянное затрудненное глотание пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких дней или недель, потеря веса, боль в груди.
Нижние пищеводные кольца
Признаки: Преходящее затрудненное глотание.
Компрессия пищевода (по причине):
- Выпуклости в большой артерии в грудной клетке (аневризма аорты)
- Увеличения щитовидной железы
- Опухоли в грудной клетке
Проглатывание едкого вещества (сильные кислоты и щелочи)
Признаки: Затрудненное глотание, возникшее спустя недели или месяцы после известного проглатывания.
Когда обратиться к врачу
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
- симптомы полной физической блокады (слюнотечение или полная неспособность что-либо проглотить);
- дисфагия, приводящая к снижению массы тела;
- боль при глотании (одинофагия);
- новая проблема со стороны нервов, спинного мозга или функции мозга, особенно любая слабость.
Когда обратиться к врачу?
- Пациенты, у которых присутствуют настораживающие признаки, должны немедленно посетить врача.
- Если единственными настораживающим признаком является снижение массы тела, то посещение врача в течение недели не причинит вреда.
- Люди с дисфагией, у которых отсутствуют настораживающие признаки, должны посетить своего врача в течение недели.
- Однако оценку состояния людей, которые кашляют или задыхаются всякий раз, когда едят или пьют, необходимо проводить быстрее.
Обследование и лечение
Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе, уточняя следующие данные:- затрудненное глотание твердой пищи, жидкостей или того и другого;
- пища, выходящая через нос;
- слюнотечение или пища, выливающаяся изо рта;
- кашель или удушье во время еды.
У людей, у которых постепенно усиливаются затруднения при глотании сначала твердой пищи, а затем жидкостей, может наблюдаться усиливающаяся физическая блокада, например, опухоль.
Спонтанное вытекание пищи из носа или изо рта указывает на неврологическую или мышечную проблему, а не на проблему с пищеводом.
Врачи ищут симптомы, указывающие на нервно-мышечные, желудочно-кишечные расстройства и расстройства соединительной ткани.
Затем они проводят физикальное обследование, в ходе которого врач обращает особое внимание на следующие органы и симптомы:
- тремор имеется в состоянии покоя;
- мышечная сила (включая мышцы глаз, рта и лица);
- выполнение повторяющихся действий ( моргание или счет вслух);
- походка и способность удерживать равновесие;
- кожа на наличие сыпи и утолщений или изменений текстуры, особенно на кончиках пальцев;
- мышцы (происходит ли дегенерация или видимое подергивание под кожей , имеются ли болезненные ощущения);
- шея на наличие увеличенной щитовидной железы или другого образования.
Обследование
В зависимости от причины дисфагии и других факторов, возможно проведение следующих видов обследований:- эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
- исследование с помощью бариевой взвеси;
- КТ или МРТ головного мозга;
- спинномозговая пункция;
- электромиография с игольчатым электродом (стимуляцию мышц с последующей регистрацией их электрической активности);
- лабораторные исследования;
- биопсия мышц;
- генетический анализ;
- рентгенография (артериография).
Лечение
Лучшим способом лечения дисфагии является лечение конкретной причины.В зависимости от причины заболевания применяют:
- медикаментозное лечение;
- лечебную физкультуру;
- хирургическое лечение.
Блог
Все новости и статьи
Новость
Гастроэнтерология
23.01.2024
Стаж 12 лет, ведет прием взрослых и детей с рождения.
Новость
Ревматология
12.09.2023
Член Ассоциации Ревматологов России, ведет прием взрослых
Новость
Эндокринология
25.04.2023
Специалисты «Консилиум» не останавливаются на достигнутом и постоянно совершенствуют свои знания и навыки.
Новость
Гастроэнтерология
23.03.2023
Врачи «Консилиум» оперативно помогли будущей молодой маме сохранить здоровье
Новость
Неврология
03.02.2023
Уважаемые пациенты, сообщаем, что теперь в «Консилиум» вы можете оформить больничный лист при наличии признаков временной нетрудоспособности.
Новость
Неврология
14.11.2022
Врач высшей категории с 20-летним стажем. Квалифицированный рефлексотерапевт. Прием взрослых.
Новость
Оториноларингология
16.09.2022
16 сентября в клинике «Консилиум» открывает прием оториноларинголог Владислав Владимирович Петров. Высшая категория, доктор медицинских наук, профессор.
Новость
Неврология
02.08.2022
Контроль артериального давления 24 часа. Высокая точность диагностики гипертонии.
Новость
Гастроэнтерология
26.07.2022
В Астрахани появилась уникальная диагностическая процедура — УЗИ печени с эластометрией.
Новость
Гастроэнтерология
03.02.2022
Клиника «Консилиум» приветствует нового врача! Кандидат медицинских наук, стаж работы – 14 лет. Ведет прием взрослых.
Статья
Гастроэнтерология
01.06.2022
Учёные поставили точку: Helicobacter pylori живёт на зубах.
Статья
Эндокринология
24.05.2022
Нормальная работа всего организма поддерживается за счет гормонального обмена, от которого зависит функционирование сердечно-сосудистой системы, липидной и костной ткани, умственное развитие.
Статья
Гастроэнтерология
19.05.2022
Как выявить причину гастрита без ЭГДС за 15 минут.
Статья
Гастроэнтерология
18.05.2022
Нобелевская премия за медицинское открытие, которое спасает жизни!
Статья
Гастроэнтерология
31.03.2022
Более 50% пациентов с хроническим панкреатитом сталкиваются с обострением заболевания после коронавируса. Причину объяснили учёные.
Статья
Оториноларингология
01.02.2021
А вы знали, что уши являются одной из самых чувствительных частей тела. Нервные окончания пронизывают не только ушную раковину, но зону вокруг слухового прохода. И когда в нашем ухе что-то стреляет…
Статья
Оториноларингология
25.01.2021
Просыпаясь утром и обнаруживая насморк, мы первым делом решаем заскочить в аптеку перед работой. Простая, казалось бы, задача — приобрести капли в нос — может закончиться сложной и долгой…
Статья
Оториноларингология
Слизистая оболочка маленьких детей имеет свои особенности — в ней множество нервных окончаний и кровеносных сосудов, она очень тонкая, также у детей очень короткие и узкие носовые ходы, поэтому…
Статья
Эндокринология
Среди всех заболеваний желез внутренней секреции патологии щитовидной железы занимают второе место по распространенности (после проблем с поджелудочной железой).⠀
Статья
Гастроэнтерология
Хронические воспалительные заболевания ЖКТ дают о себе знать в межсезонье, поскольку со сменой времени года происходит перестройка работы организма. Изменения в природе, недостаток солнечного…