Кровоподтеки или кровотечение у некоторых людей появляются слишком часто. Появление кровоподтеков или кровотечения после травмы является нормальным.Иногда у людей начинается кровотечение без всякой видимой причины или травмы. Внезапные кровотечения могут начинаться практически в любой части организма, но самыми распространенными являются кровотечения в носу, во рту и в пищеварительном тракте.
У людей с гемофилией часто бывает кровотечение в суставы или мышцы. Чаще всего кровотечения являются незначительными, но могут оказаться и достаточно сильными, чтобы представлять угрозу для жизни. Тем не менее, даже незначительные кровотечения оказываются опасными, если они случаются в головном мозге.
Заподозрить признаки нарушения свертываемости крови, позволяет несколько симптомов: носовые кровотечения с невыясненной причиной, избыточные или слишком продолжительные менструальные кровотечения, продолжительное кровотечение после незначительных порезов, забора крови, небольших хирургических или стоматологических процедур,после чистки зубов, а также появление на коже пятнышек непонятного происхождения.
У людей с гемофилией часто бывает кровотечение в суставы или мышцы. Чаще всего кровотечения являются незначительными, но могут оказаться и достаточно сильными, чтобы представлять угрозу для жизни. Тем не менее, даже незначительные кровотечения оказываются опасными, если они случаются в головном мозге.
Заподозрить признаки нарушения свертываемости крови, позволяет несколько симптомов: носовые кровотечения с невыясненной причиной, избыточные или слишком продолжительные менструальные кровотечения, продолжительное кровотечение после незначительных порезов, забора крови, небольших хирургических или стоматологических процедур,после чистки зубов, а также появление на коже пятнышек непонятного происхождения.
Пониженное количество тромбоцитов (апластическая анемия, цирроз, ДВС, лекарственные препараты, гемолитико-уремический синдром, ВИЧ-инфекция, иммунная тромбоцитопения, лейкоз,тромботическая тромбоцитопеническая пурпура)
Повышенное количество тромбоцитов (первичная тромбоцитемия)
Нарушения функции тромбоцитов (лекарственные препараты, хроническая болезнь почек, множественная миелома, болезнь Виллебранда)
Нарушения свертывания крови (антикоагулянты, ДВС, заболевания печени, недостаточность витамина K, гемофилия)
Заболевания кровеносных сосудов (иммуноглобулин-А-ассоциированный васкулит, дефицит витамина С, синдром Марфана, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, болезнь Виллебранда)
Повышенное количество тромбоцитов (первичная тромбоцитемия)
Нарушения функции тромбоцитов (лекарственные препараты, хроническая болезнь почек, множественная миелома, болезнь Виллебранда)
Нарушения свертывания крови (антикоагулянты, ДВС, заболевания печени, недостаточность витамина K, гемофилия)
Заболевания кровеносных сосудов (иммуноглобулин-А-ассоциированный васкулит, дефицит витамина С, синдром Марфана, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, болезнь Виллебранда)
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
- симптомы серьезной кровопотери (повышенное потоотделение, слабость, обмороки или головокружения, тошнота или слишком сильная жажда);
- беременность или недавние роды;
- признаки инфекции ( повышение температуры, озноб, диарея или ощущение общего ухудшения самочувствия);
- головная боль, дезориентация или другие внезапные симптомы, связанные с головным мозгом или нервной системой.
Когда обратиться к врачу?
- Людям с настораживающими признаками, а также тем, у кого продолжается кровотечение, и тем, у кого объемы кровопотери превышают незначительные, следует обратиться к врачу немедленно.
- Людям без настораживающих признаков, отмечающим у себя частое кровотечение или появление кровоподтеков, следует обратиться к врачу. Врач определит, как быстро необходимо обследовать человека, опираясь на имеющиеся у него симптомы и другие факторы.
- Людям с ощущением недомогания или факторами риска развития кровотечений (болезнь печени или использование определенных препаратов), а также людям, в семейном анамнезе которых имеется нарушение свертывания крови, следует показаться врачу в течение одного-двух дней.
- Люди, у которых ощущение недомогания отсутствует, но при этом изредка случаются носовые кровотечения, останавливающиеся сами по себе, или появляются кровоподтеки и пятна на коже, могут показаться врачу при удобном случае. Задержка на неделю или чуть больше не окажется опасной.
Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе, задавая следующие вопросы:- о типах кровотечений, включающих частые носовые кровотечения, кровотечения из десен во время чистки зубов, кровохаркание, кровь в кале или моче;
- о других симптомах, включающих боль в животе и диарею, боль в суставах а также сбой менструального цикла и утреннюю тошноту;
- прием лекарственных препаратов, которые могут увеличивать риск кровотечений;
- признаки тяжелой инфекции;
- наличие злокачественной опухоли;
- заболевания печени (цирроз или гепатит);
- наличие ВИЧ-инфекции;
- наличие беременности;
- наличие системной красной волчанки;
- наличие хронической почечной недостаточности;
- избыточное или необычное кровотечение либо потребность в проведении переливаний крови в анамнезе;
- обильные кровотечения в семейном анамнезе;
- употребление алкоголя либо внутривенных наркотических или лекарственных препаратов.
Пальцевое ректальное обследование проводится для проверки на наличие кровотечений из пищеварительного тракта. Кроме того, врачи обращают внимание на признаки, которые могут указывать на кровотечение в более глубоких тканях (слабость или болезненные ощущения при движении или локальные отекания).
Данные, полученные в результате выяснения анамнеза и осмотра, позволяют предположить причину кровотечений и кровоподтеков, а также необходимый объем проведения анализов.
Обследование
С учетом полученных данных и имеющейся симптоматики, врач может назначить следующие анализы:
- общий анализ крови (включая подсчет количества тромбоцитов);
- мазок крови;
- анализ крови на протромбиновое время (ПТ) и частичное тромбопластиновое время (ЧТВ);
- другие анализы крови, в том числе на ВИЧ-инфекцию, гепатит;
- биопсия костного мозга;
- компьютерная томография (КТ) головного мозга;
- компьютерная томография (КТ) брюшной полости.
Лечение
Выбор конкретного варианта лечения частых кровоподтеков и кровотечений зависит от вызывающей их причины. В связи с этим врач может назначить:- прием витаминов;
- переливание свежезамороженной плазмы и других элементов крови.
