Свистящие хрипы

Острый бронхит
Признаки: Кашель. Иногда симптомы инфекции верхних дыхательных путей (заложенность носа). Обычно заболеваний легких в анамнезе нет.

Аллергические реакции
Признаки: Свистящие хрипы, которые начинаются внезапно, обычно в течение 30 минут воздействия, в ответ на известный или потенциальный аллерген, такой, как пыльца. Часто заложенный нос, аллергическая сыпь, зуд в глазах и чихание.

Астма
Признаки: Обычно астма в анамнезе. Свистящие хрипы, которые начинаются спонтанно или после воздействия специфического стимула (пыльцы или другого аллергена, инфекции верхних дыхательных путей, холода или физической нагрузки).

Бронхиолит (инфекция нижних дыхательных путей)
Признаки: Обычно симптомы инфекции верхних дыхательных путей (как заложенность носа и повышение температуры тела) и учащенное дыхание.

Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
Признаки: У людей средних лет и пожилых, у людей, уже страдающих ХОБЛ. Обычно интенсивное курение в анамнезе. Затрудненное дыхание.

Лекарственные препараты 
Признаки: У людей, которые недавно начали использовать новый препарат, чаще всего у людей с обструкцией дыхательных путей в анамнезе.

Инородное тело (которое вдохнули)
Признаки: Резкие свистящие хрипы или кашель, который начинается внезапно у людей (младенцев или маленьких детей) без каких-либо симптомов инфекции верхних дыхательных путей, повышения температуры тела или других симптомов болезни.

ГЭРБ с повторяющимся рефлюксом содержимого желудка в легкие (хроническая аспирация)
Признаки: Хронические или рецидивирующие свистящие хрипы. Часто жгучая боль в грудной клетке (изжога) или брюшной полости, которая, как правило, ухудшается после употребления определенных продуктов или при физических нагрузках, или в лежачем положении. Кислый вкус, особенно после пробуждения, осиплость голоса. Кашель, возникающий по ночам или ранним утром. Отсутствие симптомов инфекции верхних дыхательных путей или аллергии.

Сердечная недостаточность
Признаки: Обычно отек ног. Одышка, ухудшающаяся в положении лежа и возникающая через 1–2 часа после засыпания. Шумы в легких, выслушиваемые через стетоскоп, свидетельствующие о возможном наличии жидкости в легких.

Вдыхаемые раздражители
Признаки: Свистящие хрипы, которые начинаются внезапно после воздействия вызывающих раздражение веществ на работе (профессиональное воздействие) или неправильного использования чистящих средств.

Опухоли легких
Признаки: Свистящие хрипы во время вдоха и выдоха, особенно у людей с факторами риска или признаками онкологического заболевания (например, курение в анамнезе, ночная потливость, потеря массы тела и кашель с кровью).

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

• затрудненное дыхание;
• ослабление усилий дышать;
• сниженный уровень сознания;
• отек лица и языка.

Когда обратиться к врачу?

• Людям с настораживающими признаками или одышкой следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы, в случае необходимости, на машине скорой помощи. 
• Люди с повторяющимися свистящими хрипами, которые не являются одышкой, как правило, могут подождать день или два.

Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, уточняя следующую информацию:

• возникли ли свистящие хрипы впервые или они уже происходили прежде;
• начались ли свистящие хрипы внезапно или постепенно;
• повторяются ли приступы свистящих хрипов;
• вызывают или ухудшают ли какие-либо условия свистящие хрипы (инфекции верхних дыхательных путей, воздействие аллергена, конкретные времена года, холодный воздух, физические упражнения);
• присутствует ли одышка;
• присутствует ли повышение температуры;
• присутствует ли кашель и выделение мокроты;
• информация об истории курения и воздействия пассивного курения.

Затем врач проводит медицинский осмотр, во время которого  врач проверяет температуру тела пациента, частоту сердечных сокращений и частоту дыхательных движений,  обследуют легкие. Врачи также обследуют сердце, нос и горло, конечности, руки, ноги и кожу.

Сведения, полученные при сборе анамнеза,   и результаты медицинского осмотра могут указать на возможную причину заболевания и определить необходимые исследования.

Обследование

Исследования проводят, чтобы оценить степень тяжести, поставить диагноз и определить осложнения. Как правило, врач может назначить следующее обследование:

• различные анализы крови;
• пульсоксиметрию;
• эхокардиографию;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• анализ газового состава артериальной крови;
• исследование функции внешнего дыхания;
• бронхоскопию;
• компьютерную томографию органов грудной клетки (КТ).

Лечение

Основная цель лечения заключается в лечении основного заболевания.
С этой целью, как правило, применяют:

• лекарственные препараты.