Потеря слуха (тугоухость)

Лечащий врач

Потерей слуха (тугоухостью) во всем мире страдают около полумиллиарда человек (почти 8% населения мира). Уровень заболеваемости увеличивается с возрастом.

Более трети пожилых людей старше 65 лет и более половины пожилых людей старше 75 лет страдают от потери слуха. В большинстве случаев потеря слуха происходит постепенно в течение продолжительного периода времени.

Возможные причины и признаки

Механическое препятствие (в результате скопления серы, попадания в ухо инородного тела, в результате инфекции наружного уха или опухоли)
Признаки: Выявляются при проведенном врачом обследовании.

Инфекция среднего уха (острая или хроническая)
Признаки: Часто отмечается неестественный вид барабанной перепонки (выявляется при проведенном обследовании). В некоторых случаях головокружение, боль в ухе, ощущение заложенности, выделения из уха. Часто многочисленные инфекции уха, возникавшие ранее.

Травма уха
Признаки: Часто видимая перфорация барабанной перепонки, кровь в канале или за барабанной перепонкой или и то, и другое. Пациент, перенесший недавно травму.

Отосклероз
Признаки: Часто члены семьи также страдают потерей слуха. Потеря слуха, которая медленно усугубляется и которая часто начинается в 20-30 лет.

Опухоли (злокачественные или доброкачественные)
Признаки: Видимая опухоль выявляется при врачебном обследовании. Потеря слуха только на одно ухо.

Генетические нарушения
Признаки: Часто члены семьи также страдают потерей слуха. Часто сопровождается заболеванием в других системах органов.

Воздействие шума
Признаки: Выявляется при изучении медицинской карты пациента. Возможна временная потеря слуха.

Пресбиакузис
Признаки: Пожилой возраст (мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет). Прогрессирующая потеря слуха на оба уха.

Лекарственные препараты (ототоксичные препараты):
Признаки: Пациент, принимавший подобные препараты. Потеря слуха на оба уха. В некоторых случаях головокружение и потеря равновесия.

Инфекции (менингит, гнойная инфекция внутреннего уха)
Признаки: Случаи возникновения инфекционных заболеваний в прошлом. Потеря слуха в процессе развития или вскоре после инфекционного заболевания.

Аутоимунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
Признаки: Воспаление суставов и сыпь. Пациент, которому был поставлен соответствующий диагноз.

Болезнь Меньера
Признаки: Внезапная волнообразная потеря слуха (обычно на одно ухо).Ощущение заложенности уха. Иногда звон или шум в ушах (тиннит) и/или иллюзорное ощущение вращения или движения.

Изменения давления
Признаки: Глухота на одно или на оба уха. Внезапное начало процесса соответствующей активности (подводное плавание, быстрое снижение самолета) или после удара в ухо. Иногда сопровождается болью, взрывным звуком, головокружением и звоном в ушах.

Травма головы
Признаки: Пациент, перенесший недавно тяжелую травму. В некоторых случая головокружение или опущение мышц лица. В некоторых случаях выделения из поврежденного уха (кровавые, кровянистые или прозрачные) или кровь за барабанной перепонкой.

Слуховая нейропатия
Признаки: Хорошее распознавание звука, но плохое понимание слов.

Опухоли (невринома слухового нерва, менингиома)
Признаки: Потеря слуха только на одно ухо часто сопровождается шумом в ушах (тиннитом). Часто головокружение, в том числе вестибулярное головокружение, трудности с сохранением равновесия. В некоторых случаях опущение мышц лица и/или онемение лица и нарушенные вкусовые ощущения.

Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз)
Признаки: Тугоухость только на одно ухо. В некоторых случаях приступы слабости или чувство онемения в различных частях тела.
Когда обратиться к врачу
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
- тугоухость только на одно ухо;
- любые неврологические нарушения (трудности при жевании или разговоре, онемение лица, головокружение или потеря равновесия).
Когда обратиться к врачу?
- При наличии настораживающих признаков необходимо немедленно обращаться к врачу.
- Люди с потерей слуха и без настораживающих признаков должны обратиться к врачу как можно скорее.
Поскольку отследить постепенную потерю слуха довольно трудно, врачи советуют регулярно проверять слух детям и пожилым людям. Такая проверка имеет очень большое значение, поскольку некоторые пожилые люди, которым лечение могло бы помочь, не осознают или даже отрицают, что у них возникли проблемы со слухом.
Обследование и лечение
Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе:
- как давно пациент заметил ухудшение слуха;
- затрагивает ли это ухудшение только одно ухо или оба уха;
- возникло ли оно внезапно (после травмы головы, при резкой смене давления или с началом приема какого-либо препарата);
- имеются ли симптомы поражения уха (боль или заложенность, звон или жужжание в ушах, выделения);
- имеются ли симптомы нарушения равновесия: дезориентация в темноте или иллюзорное ощущение вращения или движения (системное головокружение);
- имеются ли неврологические симптомы (головная боль, слабость мышц в области лица, ненормальные вкусовые ощущения);
- имеются ли хронические инфекции уха;
- имеется ли постоянное воздействие громкого шума;
- были ли травмы головы;
- страдает ли пациент аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит и системная красная волчанка);
- страдал ли кто-то из родственников пациента потерей слуха;
- не принимает ли пациент лекарства, которые могут оказать поражающее действие на органы слуха (ототоксичные препараты).
Затем врачи проводят медицинский осмотр, особое внимание уделяя ушам, а также проводится проверка слуха и неврологическое обследование.

Врач осматривает наружное ухо на наличие механических препятствий в слуховом проходе, инфекций, пороков развития и других видимых отклонений. Барабанную перепонку проверяют на наличие разрывов (перфораций), жидкости и признаков острой или хронической инфекции.

Данные, полученные при сборе анамнеза и медицинском осмотре, могут указать на причину потери слуха и на исследования, которые могут потребоваться.

Обследование
С целью уточнения причины потери слуха, врач может назначить следующие виды обследований:
- различные анализы крови;
- генетический анализ.
- тимпанометрию;
- электрокохлеографию;
- аудиологическое обследование;
- электрокардиограмму (ЭКГ);
- компьютерную томографию с контрастированием головного или спинного мозга (КТ);
- магнитно-резонансную томографию с контрастированием головного или спинного мозга (МРТ).
Лечение
Любая причина потери слуха поддается лечению. В зависимости от причины и степени тяжести состояния, применяют:
- различные вспомогательные стратегии и технологии;
- лекарственные препараты;
- слуховые аппараты;
- кохлеарные имплантаты;
- хирургическое лечение.