Тошнота и рвота (токсикоз) на раннем сроке беременности бывает почти у 80 % беременных женщин. Тошнота и рвота наиболее распространены и протекают тяжело в 1-м триместре. Хотя обычно это состояние называют утренней тошнотой, оно может возникать в любое время суток. Симптомы варьируют от легкой до тяжелой степени.
Гиперемезис беременных— это тяжелая постоянная рвота, вызванная беременностью. У женщин, страдающих гиперемезисом беременных, рвота настолько сильная, что они теряют вес, а их организм обезвоживается. Ранний токсикоз и гиперемезис беременных обычно проходят во 2-ом триместре.
Гиперемезис беременных— это тяжелая постоянная рвота, вызванная беременностью. У женщин, страдающих гиперемезисом беременных, рвота настолько сильная, что они теряют вес, а их организм обезвоживается. Ранний токсикоз и гиперемезис беременных обычно проходят во 2-ом триместре.
Утренняя тошнота
Признаки: Легкая тошнота и рвота, которая появляется периодически и случается в разное время на протяжении дня, в основном в 1-ом триместре.
Гиперемезис беременных
Признаки: Частая устойчивая тошнота и рвота.Неспособность потреблять достаточное количество жидкости, пищи или того и другого. Обычно признаки обезвоживания (уменьшение количества мочеиспусканий, уменьшение потоотделения, повышенная жажда, сухость во рту, учащенное сердцебиение, головокружение при вставании), потеря веса.
Пузырный занос (чрезмерное разрастание тканей плаценты)
Признаки: Размеры матки больше, чем предполагается. Отсутствие сердцебиения или движений плода во 2-ом триместре. Иногда повышенное артериальное давление, отеки ног или рук, вагинальное кровотечение или выход ткани, похожей на виноградную гроздь.
Гастроэнтерит
Признаки: Рвота, которая началась внезапно, обычно сопровождаемая диареей. В некоторых случаях недавний контакт с инфицированными людьми или животными, а также употребление недостаточно обработанной или загрязненной пищи или воды.
Закупорка кишечника (непроходимость кишечника)
Признаки: Симптомы, появившиеся внезапно, обычно у женщин, которые в прошлом перенесли хирургическое вмешательство в области брюшной полости. Спастические боли и вздутие живота.
Инфекции мочевыводящих путей или почек (пиелонефрит)
Признаки: Позывы к частому мочеиспусканию, непреодолимая потребность в немедленном мочеиспускании или затрудненное начало мочеиспускания. Боль в боку и лихорадка — при инфекции почек.
Признаки: Легкая тошнота и рвота, которая появляется периодически и случается в разное время на протяжении дня, в основном в 1-ом триместре.
Гиперемезис беременных
Признаки: Частая устойчивая тошнота и рвота.Неспособность потреблять достаточное количество жидкости, пищи или того и другого. Обычно признаки обезвоживания (уменьшение количества мочеиспусканий, уменьшение потоотделения, повышенная жажда, сухость во рту, учащенное сердцебиение, головокружение при вставании), потеря веса.
Пузырный занос (чрезмерное разрастание тканей плаценты)
Признаки: Размеры матки больше, чем предполагается. Отсутствие сердцебиения или движений плода во 2-ом триместре. Иногда повышенное артериальное давление, отеки ног или рук, вагинальное кровотечение или выход ткани, похожей на виноградную гроздь.
Гастроэнтерит
Признаки: Рвота, которая началась внезапно, обычно сопровождаемая диареей. В некоторых случаях недавний контакт с инфицированными людьми или животными, а также употребление недостаточно обработанной или загрязненной пищи или воды.
Закупорка кишечника (непроходимость кишечника)
Признаки: Симптомы, появившиеся внезапно, обычно у женщин, которые в прошлом перенесли хирургическое вмешательство в области брюшной полости. Спастические боли и вздутие живота.
Инфекции мочевыводящих путей или почек (пиелонефрит)
Признаки: Позывы к частому мочеиспусканию, непреодолимая потребность в немедленном мочеиспускании или затрудненное начало мочеиспускания. Боль в боку и лихорадка — при инфекции почек.
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
- боль в животе;
- признаки обезвоживания (уменьшение количества мочеиспусканий, уменьшение потоотделения, повышенная жажда, сухость во рту, учащенное сердцебиение, головокружение при вставании);
- лихорадка;
- рвота с кровянистыми, черными (похожими на кофейную гущу) или зеленоватыми примесями;
- отсутствие движения плода, если срок беременности больше 24 недель;
- спутанность сознания, слабость или онемение одной стороны тела, расстройства речи или зрения, вялость – симптомы, указывающие на внутричерепное кровоизлияние;
- рвота, которая сохраняется или ухудшается.
Когда обратиться к врачу?
- Женщины, у которых присутствуют настораживающие признаки, должны немедленно обратиться к врачу; то же самое должны сделать и те, у кого рвота особенно тяжелая или усиливается.
- Женщинам, у которых отсутствуют настораживающие признаки, следует проконсультироваться с врачом. Врач может помочь им решить, следует ли их осмотреть и как скоро это нужно сделать в зависимости от природы и тяжести их симптомов.
- Женщины, у которых тошнота и рвота легкой и средней степени, которые не теряют вес и не страдают от обезвоживания, могут не обращаться к врачу, если их симптомы не ухудшаются.
Опрос и осмотр
Врач расспрашивает о симптомах и медицинском анамнезе:- когда началась рвота;
- как долго она продолжается;
- сколько раз в день она бывает;
- есть ли какие-либо факторы, которые облегчают или, наоборот, усугубляют это состояние;
- как выглядят рвотные массы;
- какой их объем;
- имеются ли другие симптомы (боли в животе, диарея, запоры;
- была ли рвота в предыдущих беременностях;
- имело ли место хирургическое вмешательство в области брюшной полости;
- употребляет ли женщина лекарственные препараты, которые могут провоцировать рвоту.
Результаты сбора анамнеза и проведения медицинского осмотра часто позволяют предположить причину боли и определить, какие анализы могут потребоваться.
Обследование
Какие именно анализы необходимо сделать, зависит от того, какое заболевание подозревают врачи:
- различные анализы крови;
- анализы мочи;
- анализ кала;
- рентгенография органов брюшной полости;
- ультразвуковое исследование брюшной полости;
- компьютерная томография органов брюшной полости (КТ);
- ультразвуковое исследование органов малого таза.
Лечение
Если рвота является следствием какого-то заболевания, то это заболевание лечат. Если рвота связана с беременностью, могут помочь:- некоторые изменения в рационе или пищевых привычках (питье и пищу следует принимать небольшими порциями до возникновения чувства голода, пить газированные напитки);
- лекарственные препараты для облегчения тошноты;
- витаминотерапия;
- психотерапия.
