Двоение зрения (диплопия)

Инсульты или транзиторные ишемические атаки
Признаки: Часто у пожилых больных и больных с факторами риска таких заболеваний (повышенное артериальное давление, атеросклероз и диабет). Иногда невнятная речь, слабость и (или) затруднения с ходьбой.

Объемный процесс (аневризма или опухоль)
Признаки: Часто внезапная боль и другие симптомы расстройств нервной системы (слабость, потеря координации и аномальная чувствительность кожи).

Воспаление или инфекция глаза /окружающих глаз структур  (абсцесс, синусит, тромбоз кавернозного синуса у основания черепа)
Признаки: Постоянная боль, иногда повышенная температура, озноб, усталость, потеря чувствительности лица и (или) выпячивание глазных яблок.

Рассеянный склероз
Признаки: Как правило, периоды относительно хорошего самочувствия с эпизодами ухудшения симптомов. Слабость, которая появляется и проходит изо дня в день. Аномальная чувствительность: покалывание, онемение, боль, жжение и зуд, неуклюжесть. Потеря силы и выносливости в руке или ноге, которые могут стать скованными, затем дрожь, частичный или полный паралич и непроизвольное сокращение мышц , иногда приводящая к болезненным судорогам. Замедленная невнятная речь. Проблемы с мочеиспусканием и (или) функциями кишечника.

Миастения Гравис
Признаки: Двоение зрения, которое появляется и проходит. Трудно говорить или глотать, слабость  мышц, которая наступает при многократном их использовании.

Синдром Вернике
Признаки: Длительная алкогольная зависимость в анамнезе.Неуклюжесть, плохая координация и спутанность сознания.

Болезнь Грейвса (утолщение мышц и тканей вокруг глаза)
Признаки: Пучеглазие, часто боль или раздражение, слезотечение, повышенная чувствительность к свету, увеличенная щитовидная железа и утолщение кожи передней части голеней.

Травма (перелом костей глазницы или гематома)
Признаки: Боль у пациентов, которые недавно перенесли травму глаза.

Опухоли (возле основания черепа, пазух или глазницы)
Признаки: Часто боли, не связанные с движением глаза, выпячивание одного глаза, и иногда другие симптомы расстройств нервной системы.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

• слабость или паралич;
• потеря чувствительности;
• языковые и речевые проблемы; 
• проблемы с глотанием или ходьбой;
• системное головокружение; 
• головная боль;
• недержание мочи;
• неуклюжесть;
• боль в глазу;
• выпячивание глаза (проптоз);
• недавняя травма глаза или головы;
• бинокулярное двойное зрение.

Когда обратиться к врачу?

• Больным, у которых есть настораживающие признаки, следует незамедлительно пройти осмотр у врача, как правило в отделении неотложной помощи.
• Все больные с двоением зрения, даже если проблема разрешилась, должны обратиться к врачу в ближайшее удобное время, как правило в течение нескольких дней.

Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе, уточняя следующие моменты:

• происходит ли двоение зрения на одном глазу или вовлечены оба глаза;
• постоянно ли оно или появляется и исчезает;
• находится ли одно изображение сбоку или сверху по отношению к другому;
• случается ли двоение зрения, только когда человек смотрит в каком-то определенном направлении;
• наличие боли; 
• онемение лба или щеки; 
• слабость лицевых мышц; 
• системное головокружение;
• проблемы с глотанием или речью.

Врачи также расспрашивают о симптомах других проблем нервной системы и симптомах других заболеваний.

Наиболее важной частью осмотра является обследование глаз. Врачи проверяют зрение человека. Кроме этого, они также внимательно смотрят, нет ли выпячивания одного или обоих глаз и обвисания века, а также проверяют, как зрачки реагируют на свет и как двигаются глаза.

Данные, полученные при сборе медицинского анамнеза и осмотра, наводят на мысль о причине двоения зрения и о том, какие исследования и анализы могут потребоваться.

Обследование

Анализы и исследования нужны не всем. В некоторых случаях двоение зрения исчезает без лечения. Потребность в анализах и исследованиях зависит от того, что обнаружит врач во время сбора анамнеза и осмотра.
  
С учетом симптоматики и сопутствующих факторов, врачи могут назначить следующие виды обследования:

• магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного или спинного мозга;
• компьютерную томографию (КТ) головного мозга; 
• лабораторные анализы крови.

Лечение

Наилучшим способом лечить двоение зрения является лечение первопричины.