Двоение зрения (диплопия) — это получение двух изображений одного предмета. Двоение зрения может происходить, когда открыт только один глаз (монокулярная диплопия) или, чаще, когда открыты оба глаза (бинокулярная диплопия).
В зависимости от причины двоения зрения могут присутствовать и другие симптомы, такие, как боль в глазу, выпячивание глазного яблока или слабость мышц.
В зависимости от причины двоения зрения могут присутствовать и другие симптомы, такие, как боль в глазу, выпячивание глазного яблока или слабость мышц.
Инсульты или транзиторные ишемические атаки
Признаки: Часто у пожилых больных и больных с факторами риска таких заболеваний (повышенное артериальное давление, атеросклероз и диабет). Иногда невнятная речь, слабость и (или) затруднения с ходьбой.
Объемный процесс (аневризма или опухоль)
Признаки: Часто внезапная боль и другие симптомы расстройств нервной системы (слабость, потеря координации и аномальная чувствительность кожи).
Воспаление или инфекция глаза /окружающих глаз структур (абсцесс, синусит, тромбоз кавернозного синуса у основания черепа)
Признаки: Постоянная боль, иногда повышенная температура, озноб, усталость, потеря чувствительности лица и (или) выпячивание глазных яблок.
Рассеянный склероз
Признаки: Как правило, периоды относительно хорошего самочувствия с эпизодами ухудшения симптомов. Слабость, которая появляется и проходит изо дня в день. Аномальная чувствительность: покалывание, онемение, боль, жжение и зуд, неуклюжесть. Потеря силы и выносливости в руке или ноге, которые могут стать скованными, затем дрожь, частичный или полный паралич и непроизвольное сокращение мышц , иногда приводящая к болезненным судорогам. Замедленная невнятная речь. Проблемы с мочеиспусканием и (или) функциями кишечника.
Миастения Гравис
Признаки: Двоение зрения, которое появляется и проходит. Трудно говорить или глотать, слабость мышц, которая наступает при многократном их использовании.
Синдром Вернике
Признаки: Длительная алкогольная зависимость в анамнезе.Неуклюжесть, плохая координация и спутанность сознания.
Болезнь Грейвса (утолщение мышц и тканей вокруг глаза)
Признаки: Пучеглазие, часто боль или раздражение, слезотечение, повышенная чувствительность к свету, увеличенная щитовидная железа и утолщение кожи передней части голеней.
Травма (перелом костей глазницы или гематома)
Признаки: Боль у пациентов, которые недавно перенесли травму глаза.
Опухоли (возле основания черепа, пазух или глазницы)
Признаки: Часто боли, не связанные с движением глаза, выпячивание одного глаза, и иногда другие симптомы расстройств нервной системы.
Признаки: Часто у пожилых больных и больных с факторами риска таких заболеваний (повышенное артериальное давление, атеросклероз и диабет). Иногда невнятная речь, слабость и (или) затруднения с ходьбой.
Объемный процесс (аневризма или опухоль)
Признаки: Часто внезапная боль и другие симптомы расстройств нервной системы (слабость, потеря координации и аномальная чувствительность кожи).
Воспаление или инфекция глаза /окружающих глаз структур (абсцесс, синусит, тромбоз кавернозного синуса у основания черепа)
Признаки: Постоянная боль, иногда повышенная температура, озноб, усталость, потеря чувствительности лица и (или) выпячивание глазных яблок.
Рассеянный склероз
Признаки: Как правило, периоды относительно хорошего самочувствия с эпизодами ухудшения симптомов. Слабость, которая появляется и проходит изо дня в день. Аномальная чувствительность: покалывание, онемение, боль, жжение и зуд, неуклюжесть. Потеря силы и выносливости в руке или ноге, которые могут стать скованными, затем дрожь, частичный или полный паралич и непроизвольное сокращение мышц , иногда приводящая к болезненным судорогам. Замедленная невнятная речь. Проблемы с мочеиспусканием и (или) функциями кишечника.
Миастения Гравис
Признаки: Двоение зрения, которое появляется и проходит. Трудно говорить или глотать, слабость мышц, которая наступает при многократном их использовании.
Синдром Вернике
Признаки: Длительная алкогольная зависимость в анамнезе.Неуклюжесть, плохая координация и спутанность сознания.
Болезнь Грейвса (утолщение мышц и тканей вокруг глаза)
Признаки: Пучеглазие, часто боль или раздражение, слезотечение, повышенная чувствительность к свету, увеличенная щитовидная железа и утолщение кожи передней части голеней.
Травма (перелом костей глазницы или гематома)
Признаки: Боль у пациентов, которые недавно перенесли травму глаза.
Опухоли (возле основания черепа, пазух или глазницы)
Признаки: Часто боли, не связанные с движением глаза, выпячивание одного глаза, и иногда другие симптомы расстройств нервной системы.
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
- слабость или паралич;
- потеря чувствительности;
- языковые и речевые проблемы;
- проблемы с глотанием или ходьбой;
- системное головокружение;
- головная боль;
- недержание мочи;
- неуклюжесть;
- боль в глазу;
- выпячивание глаза (проптоз);
- недавняя травма глаза или головы;
- бинокулярное двойное зрение.
Когда обратиться к врачу?
- Больным, у которых есть настораживающие признаки, следует незамедлительно пройти осмотр у врача, как правило в отделении неотложной помощи.
- Все больные с двоением зрения, даже если проблема разрешилась, должны обратиться к врачу в ближайшее удобное время, как правило в течение нескольких дней.
Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе, уточняя следующие моменты:- происходит ли двоение зрения на одном глазу или вовлечены оба глаза;
- постоянно ли оно или появляется и исчезает;
- находится ли одно изображение сбоку или сверху по отношению к другому;
- случается ли двоение зрения, только когда человек смотрит в каком-то определенном направлении;
- наличие боли;
- онемение лба или щеки;
- слабость лицевых мышц;
- системное головокружение;
- проблемы с глотанием или речью.
Наиболее важной частью осмотра является обследование глаз. Врачи проверяют зрение человека. Кроме этого, они также внимательно смотрят, нет ли выпячивания одного или обоих глаз и обвисания века, а также проверяют, как зрачки реагируют на свет и как двигаются глаза.
Данные, полученные при сборе медицинского анамнеза и осмотра, наводят на мысль о причине двоения зрения и о том, какие исследования и анализы могут потребоваться.
Обследование
Анализы и исследования нужны не всем. В некоторых случаях двоение зрения исчезает без лечения. Потребность в анализах и исследованиях зависит от того, что обнаружит врач во время сбора анамнеза и осмотра.С учетом симптоматики и сопутствующих факторов, врачи могут назначить следующие виды обследования:
- магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного или спинного мозга;
- компьютерную томографию (КТ) головного мозга;
- лабораторные анализы крови.
