Размытое зрение является самым распространенным симптомом нарушения зрения. Когда врачи говорят о размытом зрении, как правило, они имею в виду снижение остроты и четкости зрения, которые развиваются постепенно. Внезапная полная потеря зрения в одном или обоих глазах (слепота) сюда не входит.
Катаракты
Признаки: Симптомы нарастают постепенно. Утрата способности различать свет и тень (потеря контрастности) и появление бликов (ореолов и вспышек звездочек вокруг огней). Часто у больных с факторами риска (пожилой возраст или прием кортикостероидов).
Рубцы роговицы (вследствие травмы или инфекции)
Признаки: Обычно у больных, которые ранее перенесли травму или инфекцию.
Возрастная дегенерация желтого пятна
Признаки: Обычно симптомы нарастают постепенно. В большей степени потеря центрального зрения и в меньшей степени периферического зрения.
Инфекция сетчатки (при заражении цитомегаловирусом или токсоплазмой)
Признаки: Обычно у больных с ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему. Часто покраснение глаза или боль.
Пигментный ретинит (прогрессирующая дистрофия сетчатки)
Признаки: Симптомы нарастают постепенно, главным образом, куриная слепота.
Ретинопатия (повреждение сетчатки)
Признаки: Часто у больных, которые страдают этими заболеваниями. Обычно наряду с потерей зрения наблюдаются и другие симптомы.
Эпиретинальная мембрана
Признаки: Факторы риска (диабетическая ретинопатия, увеит, отслойка сетчатки или травма глаза). Нечеткость или искривленность зрения (прямые линии кажутся волнистыми).
Макулярное отверстие
Признаки: Вначале нечеткость центрального зрения.
Закупорка вены сетчатки
Признаки: Факторы риска (артериальная гипертензия, возраст, глаукома). Безболезненная потеря зрения (обычно внезапная), иногда нечеткое зрение.
Открытоугольная глаукома
Признаки: Пропуск ступенек, и человек не видит часть написанных или напечатанных букв.
Неврит зрительного нерва (воспаление зрительного нерва)
Признаки: Обычно небольшая боль, которая усиливается при движении одного или обоих глаз, частичная или полная потеря зрения. Симптомы могут усиливаться в течение часов или дней. Не влияет на веки и роговицу.
Рефракционные аномалии (близорукость, дальнозоркость и астигматизм)
Признаки: Острота зрения, которая меняется в зависимости от расстояния к объекту. Снижение остроты зрения, которое можно скорректировать с помощью очков или устройства с точечным отверстием.
Признаки: Симптомы нарастают постепенно. Утрата способности различать свет и тень (потеря контрастности) и появление бликов (ореолов и вспышек звездочек вокруг огней). Часто у больных с факторами риска (пожилой возраст или прием кортикостероидов).
Рубцы роговицы (вследствие травмы или инфекции)
Признаки: Обычно у больных, которые ранее перенесли травму или инфекцию.
Возрастная дегенерация желтого пятна
Признаки: Обычно симптомы нарастают постепенно. В большей степени потеря центрального зрения и в меньшей степени периферического зрения.
Инфекция сетчатки (при заражении цитомегаловирусом или токсоплазмой)
Признаки: Обычно у больных с ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему. Часто покраснение глаза или боль.
Пигментный ретинит (прогрессирующая дистрофия сетчатки)
Признаки: Симптомы нарастают постепенно, главным образом, куриная слепота.
Ретинопатия (повреждение сетчатки)
Признаки: Часто у больных, которые страдают этими заболеваниями. Обычно наряду с потерей зрения наблюдаются и другие симптомы.
Эпиретинальная мембрана
Признаки: Факторы риска (диабетическая ретинопатия, увеит, отслойка сетчатки или травма глаза). Нечеткость или искривленность зрения (прямые линии кажутся волнистыми).
Макулярное отверстие
Признаки: Вначале нечеткость центрального зрения.
Закупорка вены сетчатки
Признаки: Факторы риска (артериальная гипертензия, возраст, глаукома). Безболезненная потеря зрения (обычно внезапная), иногда нечеткое зрение.
Открытоугольная глаукома
Признаки: Пропуск ступенек, и человек не видит часть написанных или напечатанных букв.
Неврит зрительного нерва (воспаление зрительного нерва)
Признаки: Обычно небольшая боль, которая усиливается при движении одного или обоих глаз, частичная или полная потеря зрения. Симптомы могут усиливаться в течение часов или дней. Не влияет на веки и роговицу.
Рефракционные аномалии (близорукость, дальнозоркость и астигматизм)
Признаки: Острота зрения, которая меняется в зависимости от расстояния к объекту. Снижение остроты зрения, которое можно скорректировать с помощью очков или устройства с точечным отверстием.
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
- резкое изменение остроты зрения;
- сильное ухудшение зрения, особенно на одном глазу, даже если симптомы проявлялись постепенно;
- боль в глазу (при движении или без движения);
- выпадение части поля зрения (дефект поля зрения);
- вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), СПИД или иные заболевания, поражающие иммунную систему (применение химиотерапии или других иммунодепрессантов).
Когда обратиться к врачу?
- Больным, у которых есть настораживающие признаки, следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.
- Больные с заболеваниями, от которых страдает весь организм и которые иногда являются причиной повреждения сетчатки (диабет, повышенное артериальное давление или серповидноклеточная анемия), должны обратиться к глазному врачу при первой возможности( в течение нескольких дней).
- Однако если зрение постепенно ухудшалось в течение месяцев или лет, но ухудшение не является значительным, либо если нет настораживающий признаков, ожидание в течение недели или более не принесет вреда.
Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе, уточняя наличие следующих симптомов:- покраснения;
- повышенная чувствительность к свету;
- плавающие помутнения;
- ощущение внезапных вспышек света, похожих на молнии;
- пятен или звездочек (фотопсия);
- боли при движении или отсутствие движений глазами;
- влияние темноты (ночное зрение) и яркого освещения ( появление размытости, вспышек звездочек или ореолов);
- носит ли человек контактные линзы.
Затем врачи проводят осмотр. Обследование глаз может быть единственной процедурой, которую следует пройти.
Результаты сбора анамнеза и осмотра, зачастую позволяет сделать вывод о причине размытого зрения и о том, какие анализы и исследования необходимо сделать.
Обследование
Проводить или не проводить проверку зависит от предполагаемой причины размытого зрения. С учетом симптоматики, а также сопутствующих факторов, врачи могут назначить такие виды обследования:- фундоскопия;
- оптическая когерентная томография;
- флуоресцеиновая ангиография;
- оптическая когерентная томография;
- измерение давления внутри глаза (тонометрия);
- исследование углов между роговицей и радужной оболочкой (гониоскопия);
- МРТ с рентгеноконтрастными красителями;
- исследование рефракции;
- анализы крови на наличие диабета, системной красной волчанки или ВИЧ-инфекции;
- мониторинг артериального давления;
- электрокардиография.
Лечение
Лечатся первопричинные заболевания. Для улучшения остроты зрения могут использоваться :- корригирующие линзы;
- хирургические методы.
Болезни: