Боль в ухе (оталгия)

Лечащий врач

Боль в ухе, как правило, возникает только в одном ухе. У некоторых лиц также появляются выделения из уха или, в редких случаях, возникает потеря слуха.

Боль может быть связана с расстройством внутри самого уха или расстройством в соседней части лица, через которую в мозг проходят те же самые нервы. К таким органам и частям лица относятся нос, околоносовые пазухи, горло и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).

Возможные причины

Острая обструкция евстахиевой трубы (например, в результате простуды или аллергии)
Дискомфорт от незначительного до умеренного. Бульканье, треск или стреляющие шумы, заложенность носа (бывает не всегда). Снижение слуха в пораженном ухе.

Изменения давления (баротравма)
Сильная боль. Случай резкой смены давления воздуха в недавнем прошлом (например, во время полета в самолете или подводного плавания).

Мастоидит
Инфекция среднего уха в недавнем прошлом. Покраснение и болезненность за ухом. Часто лихорадка и/или выделения из уха.

Средний отит (острый или хронический)
Сильная боль, часто с симптомами простуды. Особенно распространен среди детей. Иногда есть выделения из уха.

Инфекционный мирингит (инфекция барабанной перепонки)
Сильная боль. Барабанная перепонка воспалена.

Ганглионит узла коленца
Сильная боль, пузыри или пустулы на наружном ухе. Может сопровождаться потерей слуха или слабостью лицевых мышц.

Скопившаяся сера или посторонний предмет
Инородные тела почти всегда у детей.

Травма
Возникает обычно во время чистки уха.

Наружный отит (острый или хронический)
Зуд и боль (зуд сильнее, чем боль; при хроническом наружном отите — только легкий дискомфорт). Иногда выделения с неприятным запахом. Наружный слуховой канал — опухший, красный, заполнен инфицированным, похожим на гной содержимым.

Рак горла, миндалин, корня языка, голосового аппарата (гортани) или носовых ходов и верхнего горла (носоглотки)
Хронический дискомфорт. Часто продолжительное употребление табака и/или алкоголя. Иногда увеличенные безболезненные лимфатические узлы в области шеи. Обычно часто у пожилых людей.

Инфекция (тонзиллярный, перитонзиллярный абсцесс)
Боль усиливается при глотании. Видимое покраснение горла и/или миндалин.

Невралгия (воспаление нерва, например, воспаление языкоглоточного нерва)
Частые приступы сильной острой боли (длятся менее 1 секунды)

Заболевания ВНЧС
Боль усиливается при движении челюстью. Недостаточное плавное движение височно-нижнечелюстного сустава.
Когда обратиться к врачу
Настораживающие признаки (повод для беспокойства):
- диабет или ослабленная иммунная система;
- покраснение и отек за ухом;
- сильный отек при входе в ушной канал;
- выделение жидкости из уха;
- хроническая боль, особенно при наличии симптомов в других органах головы/шеи (например, сиплость, затрудненное глотание или заложенность носа).
Когда обратиться к врачу?
- При возникновении настораживающих признаков или выделений из уха следует незамедлительно обратиться к врачу.
- Исключение составляют случаи, когда единственным признаком является хроническая боль. В таком случае можно отложить визит на неделю или чуть дольше.
- Пациентам с острой болью следует обратиться к врачу в течение нескольких дней (или раньше, если боль очень сильная).
Обследование и лечение
Осмотр и сбор анамнеза
- Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе, о наличии хронических заболеваниях, предыдущих заболеваниях уха (особенно инфекциях).
- Затем врач проводит медицинский осмотр, в ходе которого особое внимание уделяется ушам, носу и горлу. Данные, полученные при сборе анамнеза и осмотре, часто указывают на причину боли в ухе и на обследования, которые могут потребоваться.
Обследование:
- отоскопия;
- фарингоскопия;
- возможно проведение фиброэндоскопического исследования.
В большинстве случаев диагноз удается поставить уже после тщательного сбора анамнеза и клинического осмотра. В зависимости от клинических проявлений может возникнуть необходимость в дополнительном обследовании:
- компьютерной томографии (КТ);
- мангитно-резонансной томографии (МРТ);
- бактериологическом исследовании;
- биопсии видимых пораженных участков.
Лечение
- Проводится лечение первичного заболевания.
- Применяют анальгетики, НПВС.
- Проводят туалет наружного слухового прохода (удаление эпидермальных масс) и введение турунды для лучшей доставки антибактериального препарата к пораженным тканям.
- Пероральные антибиотики если предполагают распространение инфекции.
Важно: не следует самостоятельно проводить туалет наружного слухового прохода с использованием посторонних предметов (даже с использованием очень мягких предметов или уверения пациента в осторожности при выполнении манипуляции). Также не следует самостоятельно промывать слуховой проход, если только врач не проинструктировал пациента по методике промывания, но и в этом случае следует выполнять его с осторожностью.