«Доктор, посмотрите, на нёбе странные бордовые пятна!» – неделю назад ко мне на приём пришла мама с девятилетней дочкой. Накануне у девочки резко поднялась температура 39,5°C, жаропонижающее никак не помогало, болело горло. Но насторожило маму другое: на нёбе появились странные бордовые пятна, похожие на кровоизлияния.
Родители не стали ждать «посмотрим, что будет дальше» – пришли на второй день и правильно сделали.
Сыпь – это всегда сигнал к действию. Срочно к врачу!
При осмотре бордовые элементы выявились на нёбе и внутренней стороне щёк. На миндалинах - белый налёт. Температура 38,1°C, ребёнок вялый, от питья отказывается. Ладони и подошвы чистые – сыпи там ещё нет.
Именно это и затрудняет диагноз. Классический «рука-нога-рот» узнаётся по сыпи на конечностях, но в первые 2-3 дня её может не быть. А без неё круг возможных болезней широк.
Сентябрь в Астрахани – сезон подъёма энтеровирусной инфекции. Поэтому были назначены анализы: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, атипичные моноциты, экспресс-тест на стрептококк. Это позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной и исключить мононуклеоз и бактериальный тонзиллит.
По результатам анализов и появившимся на 3й день болезни симптомам (бордовая геморрагическая сыпь на стопах и язвочки в горле) был поставлен точный диагноз – энтеровирусная инфекция, вирус Коксаки. В народе болезнь называют турецкой ветрянкой, потому что ежегодно тысячи детей привозят её с турецких курортов, а симптоматика внешне схожа с ветрянкой.
Для деток эта болезнь – большой стресс, боль гораздо сильнее, чем при ОРВИ и даже коронавирусе. Поэтому для меня важно облегчить состояние ребёнка, не допустить обезвоживания и интоксикации. Назначила лечение с учётом того, что девочка-аллергик, рассчитала дозировку жаропонижающих по весу ребёнка, дала рекомендации по питанию.
Через день температура пошла на спад, самочувствие улучшилось, боль в горле стала значительно меньше. На 6й день заболевания острые симптомы исчезли, организм в стадии выздоровления.
Чем опасен вирус Коксаки
1. Обезвоживание
Это самое частое и реальное осложнение. Ребёнку больно глотать из-за сыпи во рту, он отказывается от питья. Несколько часов без жидкости, и у маленького ребёнка наступает обезвоживание. Признаки: редкое мочеиспускание, отсутствие слёз при плаче, сухость слизистых, вялость. Это уже повод для капельницы.
2. Серозный менингит
Коксаки — одна из частых причин серозного (асептического) менингита у детей. Это не «страшное осложнение на фоне», а отдельная форма болезни, которая может развиться с первого дня. Симптомы: сильная головная боль, многократная рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц, судороги. Требует немедленной госпитализации. Именно из-за этой формы в Астрахани сейчас усилен контроль за энтеровирусной инфекцией.
3. Миокардит
Редко, но Коксаки группы B может поражать сердечную мышцу. Проявляется болями в груди, одышкой, нарушениями ритма, слабостью. У детей чаще протекает стёрто, но при жалобах на сердце нужна ЭКГ.
4. Отсутствие специфического лечения
Это ключевой момент. Против Коксаки нет противовирусного препарата. Антибиотики бесполезны. Задача врача – снять симптомы и не дать развиться осложнениям. Поэтому так важны раннее обращение и наблюдение.
Как не заразиться
Основная профилактика вируса Коксаки – гигиена. Контролируйте, чтобы ребёнок тщательно мыл руки, фрукты и овощи, не брал в рот игрушки. В период вспышек заболевания старайтесь не водить детей в места массового скопления народа и бассейны. После дня в садике или школе внимательно осматривайте ребёнка: горло, полость рта, нёбо, ладошки и стопы.
Обращайте внимание на общее самочувствие. Если появились слабость, боли в животе, тошнота, диарея - это маркеты Коксаки. При первых признаках сразу обращайтесь к врачу.
Наша юная пациентка идёт на поправку. Родители сделали главное – пришли вовремя. Когда специфического лечения нет, своевременное обращение, точный диагноз и правильный уход – это то, что реально защищает ребёнка.
