Ангина, фарингит, тонзиллит – в чём разница?
«Ангина» – народное слово. Врачи ставят более точные диагнозы: фарингит (воспаление глотки), тонзиллит (воспаление миндалин) или тонзиллофарингит, когда затронуто и то, и другое. Именно его обычно и называют ангиной. Причина может быть вирусной или бактериальной – и от этого напрямую зависит лечение.
Почему причину сложно определить «на глаз»
Бактериальная и вирусная ангина выглядят почти одинаково: боль в горле, высокая температура, налёт на миндалинах. «Увидеть» бактерии может специальный Стрептатест на стрептококк группы А.
Стрептококк группы А – одна из самых частых бактериальных причин таких воспалений. Передаётся воздушно-капельным путём, а доля носителей среди населения может достигать 20%: человек не болеет, но заражает окружающих. Чаще всего болеют дети из-за большого числа контактов в школе и саду.
Как проводится тест
Тест делает врач прямо на приёме, никуда ехать и сдавать анализы отдельно не нужно. Врач берёт мазок с задней стенки глотки и миндалин. Это занимает несколько секунд и не вызывает боли. Затем мазок наносят на тест-полоску, и результат появляется в течение 10–15 минут, пока вы ещё находитесь в кабинете.
Как результат теста меняет лечение
Тест положительный – бактерия
Когда тест положительный, это означает, что в мазке из горла обнаружен стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). Это не просто «бактерия вообще», а конкретный возбудитель, который врачи называют «β-гемолитический стрептококк группы А». Стрептококк группы А – одна из самых частых бактериальных причин воспаления горла. Он может вызывать не только ангину, но и скарлатину, отит и другие инфекции.
Врач назначает антибиотики. Это ключевое решение, которое принимается именно на основании положительного теста.
Почему антибиотики обязательны, если это бактерия:
Стрептококк опасен не воспалением горла, а осложнениями:
-
Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) — поражает сердце, суставы, может привести к пороку сердца
-
Гломерулонефрит (поражение почек)
-
Абсцессы (гнойники вокруг миндалин)
Антибиотики предотвращают эти осложнения. Исследования показывают, что своевременное лечение антибиотиками снижает риск ревматизма примерно на 70%.
Какой антибиотик и как долго
Препарат выбора – пенициллин или его производные (например, амоксициллин). ВОЗ прямо указывает: пенициллин остаётся «золотым стандартом» для лечения стрептококковой инфекции горла, потому что именно он доказанно предотвращает ревматизм.
Курс обычно 7–10 дней. Даже если горло перестало болеть и температура спала на второй-третий день, курс нужно допить до конца. Причина: если бросить лечение раньше, часть стрептококков может выжить и вызвать осложнения позже.
Тест отрицательный – вирус
Антибиотики не назначаются, на вирусы они не действуют. Лечение симптоматическое: обезболивающие, полоскания, питьё, покой. Организм справляется сам за несколько дней. Это и есть главный смысл теста: не пить антибиотики «на всякий случай», когда они не нужны, и не терять время, когда они действительно необходимы.
