Недержание мочи может происходить как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но чаще встречается среди женщин и пожилых людей. Хотя недержание чаще встречается у пожилых людей, это не является нормальным явлением при старении. Недержание может быть внезапным и временным, если человек принимает лекарство, которое обладает мочегонным эффектом, или может быть длительным (хроническим).
Существует несколько типов недержания:
Неотложное недержание мочи — это неконтролируемое истечение мочи (от умеренного до большого объема), которое происходит сразу после острого неудержимого позыва к мочеиспусканию.
Недержание мочи при напряжении — это истечение мочи в связи с резким увеличением внутрибрюшного давления (при кашле, чихании, смехе, наклоне или поднятии предметов). Объем истечения, как правило, от низкого до умеренного.
Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря — это капельное выделение мочи из переполненного мочевого пузыря. Объем обычно небольшой, но истечение может быть постоянным, что приводит к большим суммарным объемам.
Функциональное недержание — это потеря мочи из-за умственного или физического недостатка, не связанного с контролем мочеиспускания.
Существует несколько типов недержания:
Неотложное недержание мочи — это неконтролируемое истечение мочи (от умеренного до большого объема), которое происходит сразу после острого неудержимого позыва к мочеиспусканию.
Недержание мочи при напряжении — это истечение мочи в связи с резким увеличением внутрибрюшного давления (при кашле, чихании, смехе, наклоне или поднятии предметов). Объем истечения, как правило, от низкого до умеренного.
Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря — это капельное выделение мочи из переполненного мочевого пузыря. Объем обычно небольшой, но истечение может быть постоянным, что приводит к большим суммарным объемам.
Функциональное недержание — это потеря мочи из-за умственного или физического недостатка, не связанного с контролем мочеиспускания.
Слабость сфинктера мочевого пузыря или мышц таза (недостаточность выходного отверстия мочевого пузыря)
Причины: Атрофический уретрит и/или вагинит. Лекарственные препараты. Слабость мышц таза ( вызванная несколькими естественными родами или хирургическим вмешательством на органах таза). Хирургическое вмешательство на предстательной железе.
Блокада (непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря)
Причины: Увеличение предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или онкологическое заболевание. Камни в мочевом пузыре. Твердый кал. Лекарственные препараты.
Сверхактивность мышц стенки мочевого пузыря (сверхактивный мочевой пузырь)
Причины: Раздражение мочевого пузыря ( в связи с инфекцией, камнями или иногда онкологическими заболеваниями). Нарушения, которые могут воздействовать на мозговые центры, контролирующие мочеиспускание (инсульт, деменция или рассеянный склероз). Шейный спондилез или дисфункция спинного мозга (давление на спинной мозг, приводящее к нарушению функции мочевого пузыря). Непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря.
Недостаточная активность мышц стенки мочевого пузыря
Причины: Поражение нерва (грыжа межпозвоночного диска, другие заболевания спинного мозга, хирургическое вмешательство, опухоли, травма, сахарный диабет или алкоголизм). Лекарственные препараты. Продолжительная непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря. У женщин, зачастую по неопределенной причине.
Плохая координация работы мышц стенки мочевого пузыря и сфинктера
Причины: Повреждение нервных путей спинного или головного мозга к мочевому пузырю.
Функциональные проблемы
Причины: Деменция. Депрессия. Психотропные препараты, которые могут снизить осознание необходимости помочиться. Ограниченная подвижность ( вызванная травмой, слабостью, ограничениями, инсультом, другими неврологическими расстройствами или заболеваниями опорно-двигательного аппарата). Ситуационные ограничения (отсутствие туалета поблизости или путешествие).
Увеличение объема мочи
Причины: Заболевания, например, сахарный диабет или несахарный диабет. Использование мочегонных средств. Чрезмерное потребление кофеинсодержащих напитков (например, кофе, чай, кола или некоторые другие безалкогольные напитки) или спиртных напитков.
Причины: Атрофический уретрит и/или вагинит. Лекарственные препараты. Слабость мышц таза ( вызванная несколькими естественными родами или хирургическим вмешательством на органах таза). Хирургическое вмешательство на предстательной железе.
Блокада (непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря)
Причины: Увеличение предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или онкологическое заболевание. Камни в мочевом пузыре. Твердый кал. Лекарственные препараты.
Сверхактивность мышц стенки мочевого пузыря (сверхактивный мочевой пузырь)
Причины: Раздражение мочевого пузыря ( в связи с инфекцией, камнями или иногда онкологическими заболеваниями). Нарушения, которые могут воздействовать на мозговые центры, контролирующие мочеиспускание (инсульт, деменция или рассеянный склероз). Шейный спондилез или дисфункция спинного мозга (давление на спинной мозг, приводящее к нарушению функции мочевого пузыря). Непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря.
Недостаточная активность мышц стенки мочевого пузыря
Причины: Поражение нерва (грыжа межпозвоночного диска, другие заболевания спинного мозга, хирургическое вмешательство, опухоли, травма, сахарный диабет или алкоголизм). Лекарственные препараты. Продолжительная непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря. У женщин, зачастую по неопределенной причине.
Плохая координация работы мышц стенки мочевого пузыря и сфинктера
Причины: Повреждение нервных путей спинного или головного мозга к мочевому пузырю.
Функциональные проблемы
Причины: Деменция. Депрессия. Психотропные препараты, которые могут снизить осознание необходимости помочиться. Ограниченная подвижность ( вызванная травмой, слабостью, ограничениями, инсультом, другими неврологическими расстройствами или заболеваниями опорно-двигательного аппарата). Ситуационные ограничения (отсутствие туалета поблизости или путешествие).
Увеличение объема мочи
Причины: Заболевания, например, сахарный диабет или несахарный диабет. Использование мочегонных средств. Чрезмерное потребление кофеинсодержащих напитков (например, кофе, чай, кола или некоторые другие безалкогольные напитки) или спиртных напитков.
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
- симптомы повреждения спинного мозга (слабость в ногах или потеря чувствительности в ногах или вокруг гениталий или заднего прохода).
Когда обратиться к врачу?
- Людям с настораживающими признаками следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.
- Людям без настораживающих признаков следует обратиться к врачу в удобное время. В общем, если недержание мочи является единственным симптомом, отсрочка на неделю не нанесет вреда.
Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе:- обстоятельства истечения мочи, включая количество, время суток;
- наличие каких-либо провоцирующих факторов (кашель, чихание или напряжение мышц);
- чувствует ли пациент позывы к мочеиспусканию, и если да, то появляется ли ощущение нормально или внезапно;
- есть ли какие-либо дополнительные проблемы с мочеиспусканием (боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, сложности с началом мочеиспускания или слабый поток мочи);
- есть ли другие заболевания, которые могут вызывать недержание мочи (деменция, инсульт, камни в мочевыводящих путях, заболевания спинного мозга и другие неврологические расстройства, а также заболевания предстательной железы);
- какие препараты принимает пациент, потому что некоторые препараты вызывают или способствуют недержанию мочи;
- женщин просят сообщить о количестве и типе родов и каких-либо осложнениях;
- информацию о хирургическом вмешательстве на органах таза и брюшной полости, на предстательной железе.
Данные истории болезни и физикального обследования часто позволяют предположить причину недержания мочи, а также анализы, которые, возможно, потребуется выполнить.
Обследование
Нередко результаты физикального обследования позволяют врачу определить причину или факторы, способствующие недержанию мочи. Однако во многих случаях для постановки точного диагноза необходимо выполнить следующие анализы:- анализ мочи и посев мочи;
- различные анализом крови;
- остаточный объем мочи после мочеиспускания;
- урофлоуметрию.
Лечение
Во многих случаях конкретная причина недержания мочи поддается лечению. С этой целью врач может назначить:- изменение приема жидкости;
- тренировка мочевого пузыря;
- упражнения для мышц таза;
- лекарственные препараты;
- электрическую стимуляцию крестцовых нервов;
- хирургическое вмешательство.