Кровь в семенной жидкости (гематоспермия)

Идиопатические причины (возникают внезапно)
Такие случаи разрешаются самостоятельно в течение от нескольких дней до нескольких месяцев.

Биопсия предстательной железы
После биопсии предстательной железы кровотечение может длиться несколько недель. Кровотечение может также развиться в течение одной-двух недель после вазэктомии.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (доброкачественное увеличение предстательной железы)

Инфекции (простатит, уретрит, эпидидимит)  

Рак предстательной железы (у мужчин 35–40 лет)

Опухоли семенных везикул и яичек

Образование из аномальных кровеносных сосудов (гемангиома) в мочеиспускательном канале или протоках, соединяющих яички с уретрой

Кровяная шистосома (паразитический червь, который часто вызывает инфекции в Африке, Индии и некоторых районах Ближнего Востока)

Туберкулез

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

• выделение крови продолжительностью более 1 месяца (кроме случаев, когда недавно проводилась биопсия предстательной железы);
• прощупываемое уплотнение в мошонке;
• поездка в регион, где распространен шистосомоз.

Когда обратиться к врачу?

• Мужчинам, имеющим настораживающие признаки, следует обратиться к врачу. В данном случае время не критично, и задержка на неделю вреда не причинит. 
• Мужчинам, у которых отсутствуют настораживающие признаки, и которые моложе 35 лет, нет необходимости посещать врача, если только у них нет других симптомов (боль в мошонке или паху или боль во время мочеиспускания). 
• Мужчины, у которых отсутствуют настораживающие признаки, и которые старше 35 лет, должны обратиться к врачу в течение нескольких недель.

Опрос и осмотр

Вначале врач спросит мужчину о его симптомах и истории заболеваний, уточняя следующую информацию:

• когда пациент впервые заметил кровь;
• проходил ли он недавно биопсию предстательной железы;
• присутствуют ли у пациента  симптомы, указывающие на инфекцию мочевыводящих путей (кровь в моче, затрудненное начало или остановка мочеиспускания, жжение при мочеиспускании или выделения из полового члена);
• есть ли склонность к частым кровотечениям или заболевание, вызывающее кровотечение;
• есть ли заболевание предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).

Затем врач проводит медицинский  осмотр, проверяя гениталии на наличие покраснения, уплотнения и болезненности. Пальцевое ректальное обследование выполняется для проверки предстательной железы на увеличение, болезненность и уплотнение.

Данные, полученные при сборе анамнеза и медицинского осмотра, часто указывают на причину наличия крови и на исследования, которые могут потребоваться.

Обследование

Кровь в семенной жидкости не является, как правило, серьезным расстройством и проходит самостоятельно. Однако, врач может назначить обследование:

• различные анализы крови, в том числе  анализ на ПСА (простатспецифический антиген);
• общий анализ мочи;
• посев мочи;
• анализ семенной жидкости;
• ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) предстательной железы;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) предстательной железы;
• цистоскопию.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины, если она известна. Во многих случаях никакого лечения не требуется, и наличие крови прекращается само по себе.