Отеки - это состояние, при котором в процессе беременности в тканях может накапливаться жидкость, как правило, в стопах, щиколотках и ногах, что делает их отечными, припухшими на вид. Иногда также отекают лицо и руки. Небольшое накапливание жидкости во время беременности является нормальным, особенно в 3-м триместре. Это называется физиологическим отеком.
Во время беременности накопление жидкости происходит ввиду того, что надпочечники вырабатывают большее количество гормонов, которые способствуют удерживанию жидкости в организме ( альдостерон и кортизол). Жидкость также накапливается, поскольку увеличенная матка препятствует движению крови от ног к сердцу. В результате жидкость задерживается в венах ног и просачивается в окружающие ткани.
Во время беременности накопление жидкости происходит ввиду того, что надпочечники вырабатывают большее количество гормонов, которые способствуют удерживанию жидкости в организме ( альдостерон и кортизол). Жидкость также накапливается, поскольку увеличенная матка препятствует движению крови от ног к сердцу. В результате жидкость задерживается в венах ног и просачивается в окружающие ткани.
Нормальный отек (физиологический)
Признаки: Похожие и одинаковые по размеру отеки на обеих ногах без болезненных ощущений, уменьшающиеся, когда женщина лежит на левом боку.
Тромбоз глубоких вен
Признаки: Отек и боль только в одной ноге или голени Часто болезненность, покраснение, повышенная температура на пораженном участке. Иногда факторы риска тромбоза глубоких вен, боль в груди и затрудняется дыхание.
Преэклампсия
Признаки: Повышенное артериальное давление. Иногда отеки обеих стоп, а иногда лица и/или кистей рук. Отсутствие болезненности, покраснения или повышенной температуры на отечных участках. Иногда головная боль, спутанность сознания, размытое зрение, тошнота или рвота, а также красновато-фиолетовая сыпь из крошечных точек (кровоизлияние в кожу). Иногда факторы риска для преэклампсии.
Флегмона
Признаки: Отек на одной ноге или голени с болезненностью, покраснением и повышением температуры на пораженном участке. Возможно образование углублений на пораженной коже при надавливании (напоминающих апельсиновую кожуру). Часто поражается сравнительно небольшая область. Иногда повышение температуры.
Признаки: Похожие и одинаковые по размеру отеки на обеих ногах без болезненных ощущений, уменьшающиеся, когда женщина лежит на левом боку.
Тромбоз глубоких вен
Признаки: Отек и боль только в одной ноге или голени Часто болезненность, покраснение, повышенная температура на пораженном участке. Иногда факторы риска тромбоза глубоких вен, боль в груди и затрудняется дыхание.
Преэклампсия
Признаки: Повышенное артериальное давление. Иногда отеки обеих стоп, а иногда лица и/или кистей рук. Отсутствие болезненности, покраснения или повышенной температуры на отечных участках. Иногда головная боль, спутанность сознания, размытое зрение, тошнота или рвота, а также красновато-фиолетовая сыпь из крошечных точек (кровоизлияние в кожу). Иногда факторы риска для преэклампсии.
Флегмона
Признаки: Отек на одной ноге или голени с болезненностью, покраснением и повышением температуры на пораженном участке. Возможно образование углублений на пораженной коже при надавливании (напоминающих апельсиновую кожуру). Часто поражается сравнительно небольшая область. Иногда повышение температуры.
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
- артериальное давление 140/90 мм рт. ст. или выше;
- отек только одной ноги или щиколотки, особенно если эта область горячая, покрасневшая и/или если присутствует болезненность или лихорадка;
- отек рук;
- отек, который быстро увеличивается;
- спутанность сознания, затрудненное дыхание, изменения зрения, дрожь (тремор), припадки, приступ внезапной боли в животе или внезапной головной боли (симптомы, которые могут быть вызваны преэклампсией).
Когда обратиться к врачу?
- Женщина должна немедленно обратиться в больницу, если у нее симптомы, указывающие на преэклампсию.
- Женщины с другими предостерегающими признаками должны обратиться к врачу в тот же день.
- Женщинам, у которых отсутствуют предостерегающие признаки, следует обратиться к врачу, но при этом отсрочка на несколько дней не представляет угрозы.
Опрос и осмотр
Врач сначала расспрашивает об отечности и других симптомах, а также о медицинском анамнезе. Врачи спрашивают о следующем:- когда начался отек;
- как долго отек продолжается;
- уменьшает или усугубляет ли его какое-либо действие (лежание на левой стороне);
- о заболеваниях, повышающих риск развития тромбоза глубоких вен и преэклампсии;
- страдала ли женщина ранее тромбозом глубоких вен, тромбоэмболией легочной артерии, преэклампсией или повышенным артериальным давлением.
Результаты сбора анамнеза и проведения физикального обследования часто позволяют предположить причину отека и определить, какие анализы могут потребоваться.
Обследование
С учетом анамнеза заболевания и результатов медицинского осмотра, врач может назначить:- различные анализы крови;
- анализы мочи;
- измерение артериального давления;
- доплеровскую эхографию пораженной ноги.
- компьютерную томографию органов грудной клетки (КТ).
