Острая боль в животе

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

• сильная боль;
• признаки шока (например, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, повышенное потоотделение и дезориентация);
• симптомы перитонита (постоянная боль, сгибающая человека пополам или боль, которая усиливается при осторожном прикосновении или при легком толчке кровати);
• вздутие живота.

Когда обратиться к врачу?

• Пациенты с настораживающими признаками должны незамедлительно обратиться к врачу.
• Людям без настораживающих признаков следует посетить врача в течение дня.

Опрос и осмотр

1. На что похожа боль?

• Острая боль, при которой «перехватывает дыхание» - почечные или желчные колики.
• Тупая боль, сопровождающиеся рвотой - непроходимость кишечника.
• Коликообразная боль, которая становится устойчивой - аппендицит, сдавливающая непроходимость кишечника, мезентериальный тромбоз.
• Острая, постоянная боль, ухудшающаяся при движении - перитонит.
• Раздирающая боль - расслоение аорты (разрыв внутреннего слоя аорты).
• Тупая боль - аппендицит, дивертикулит, инфекция почек.

2. Была ли боль раньше?

• Если да, то возможно рецидивирующие проблемы, такие как язвенная болезнь, камни желчного пузыря, дивертикулит или овуляторный синдром.

3. Началась ли боль внезапно?

• Внезапно («как выключателем щелкнули») - перфорирующая язва, камень в почках, разрыв трубы при внематочной беременности, перекрут яичка, разрыв аневризм.

4. Насколько сильна боль?

• Сильная боль - разрыв (перфорация) органа, камень в почках, перитонит, панкреатит.
• Менее сильная боль - мезентериальная ишемия.

• Правая лопатка - боль в желчном пузыре.
• Область левого плеча - разрыв селезенки, панкреатит.
• Лобковая кость или влагалище - почечная боль.
• Спина - разрыв аневризмы аорты, панкреатит, перфорирующая язва.

6. Что облегчает боль?

• Антациды - пептическая язвенная болезнь.
• Пребывание в положении лежа, не шевелясь - перитонит.

7. Какими другими симптомами сопровождается боль?

• Рвота, которая предшествует боли и сопровождается диареей - гастроэнтерит.
• Отсроченная рвота, отсутствие дефекаций и метеоризм - острая непроходимость кишечника.
• Сильная рвота, которая предшествует сильной боли в верхней части середины живота, левой части грудной клетки или плеча - перфорация пищевода.

Обследование

• анализы крови;
• анализы мочи;
• анализ мочи на беременность у всех девушек и женщин детородного возраста;
• ультразвуковые методы исследования;
• компьютерная томография (КТ) брюшной полости.

Лечение

• симптоматическое лечение;
• хирургическое лечение.