Колоноскопия – это инструментальная диагностическая процедура, которая даёт полную информацию о состоянии слизистой толстой кишки. Проводится при помощи эндоскопического прибора со световодом и видеокамерой. До недавних пор у колоноскопии был ощутимый недостаток – дискомфорт во время и после обследования.
Колоноскопия с инсуфляцией СО2 позволяет провести диагностику с максимальным комфортом для пациента.
Побочные эффекты процедуры (неприятные ощущения в животе, чувство вздутия и раcпирания, боли и др.) появляются из-за подачи в кишечник обычного атмосферного воздуха, необходимого для точного исследования стенок органа. В настоящее время это проблема решается подачей в просвет кишки углекислого газа. СО2 в разы быстрее всасывается, чем воздух, тем самым устраняются побочные эффекты и пациент чувствует себя намного комфортнее.
Преимущества инсуфляции СО2:
- на проведение диагностики затрачивается меньше времени, а её информативность повышается;
-
сокращение неприятных ощущений во время исследования;
-
отсутствие болезненных ощущений и метеоризма после процедуры.
В клинике «Консилиум» процедуру колоноскопии вы можете пройти двумя способами: под наркозом и без. Вопрос о методе обезболивания решается индивидуально, учитываются как медицинские показания, так и пожелания пациента.
Показания
Колоноскопия назначается при подозрении на патологии толстой кишки, а также профилактически для предупреждения и ранней диагностики онкологических заболеваний. Людям старше 40 лет необходимо проходить процедуру 1 раз в год, так как с возрастом риски онкологических заболеваний кишечника возрастают.
- изменения кала: обнаружение гноя, слизи, крови
- частые поносы и запоры
- боли в животе по ходу толстой кишки, вздутие живота
- субфебрилитет (повышение температуры на протяжении длительного периода)
- резкое снижение массы тела без видимых причин
- анемия неясной этиологии
- ощущение инородного тела в прямой кишке
- доброкачественные и злокачественные новообразования толстой кишки
- поиск первичной опухоли при обнаружении метастазов
- оценка эффективности консервативного или хирургического лечения
- скрининга на рак толстой кишки
Противопоказания
-
острый инфаркт миокарда и декомпенсированная сердечно-легочная недостаточность
-
инсульт
-
молниеносная форма колита
-
острый инфекционный процесс любой локализации
-
острый дивертикулит
-
аневризма аорты
-
напряженный асцит
Правильная подготовка пациента к процедуре позволит добиться максимальной информативности эндоскопического исследования. Необходимо соблюдать рекомендации по особенностям питания и очистке кишечника.
При наличии хронических заболеваний и приеме лекарственных препаратов потребуется консультация лечащего врача до начала подготовки к обследованию.
Подготовка состоит из двух основных этапов:
1 ЭТАП — БЕСШЛАКОВАЯ ДИЕТА
За 3 дня до процедуры необходимо соблюдать специальную диету с низким содержанием клетчатки, которая улучшит естественную моторику кишечника и повысит качество исследования.
Разрешенные продукты и жидкости (в умеренных количествах):
- вода, чай
- сок без мякоти
- прозрачные, процеженные бульоны
- белое отварное мясо индейки, курицы
- рыба нежирных сортов (вареная или на пару)
- яйца, сыр, сметана, сливочное масло
- обезжиренные кисломолочные продукты без добавок
- картофельное пюре
- сахар, мед (не в сотах)
Запрещенные продукты и жидкости:
- алкоголь, газированные напитки
- молоко, кофе, компот
- хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
- крупы, каши, бобовые, злаковые
- овощи, зелень, грибы, морская капуста
- зерна, отруби, специи
- орехи, семечки, кунжут, мак и др. семена
- жесткое мясо с хрящами
- консервы, сосиски, колбасы, морепродукты
- чипсы, бургеры и т.п.
- шоколад, мармелад
- фрукты, сухофрукты, ягоды
- варенье, джем, желе
За 4-5 дней следует отменить прием железосодержащих, висмутсодержащих препаратов и активированного угля.
В день проведения исследования необходимо полностью исключить прием твердой пищи.
2 ЭТАП — ОЧИЩЕНИЕ КИШЕЧНИКА С ПОМОЩЬЮ ПРЕПАРАТА ФОРТРАНС
Очистка кишечника от каловых масс является самым важным этапом подготовки к эндоскопическому исследованию. Важно точно соблюдать указанную схему подготовки в соответствии с инструкцией по применению препарата.
ДВУХЭТАПНАЯ схема подготовки препаратом "Фортранс" (рекомендуется при проведении исследования после 11:00):
1) За 3 дня до исследования — бесшлаковая диета согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей
2) За 1 день до исследования (1 этап приема Фортранса):
- до 15:00 принимать только жидкости, не употреблять твердую пищу
- 18:00-19:00 — принять 1 л. Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут)
- 19:00-20:00 — принять 1 л. Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут)
3) В день исследования (2 этап приема Фортранса):
- 5:30-6:30 — принять 1 л. Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут)
- 6:30-7:30 — принять 1 л. Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут)
ОДНОЭТАПНАЯ схема подготовки препаратом "Фортранс" (рекомендуется при проведении исследования до 11:00):
1) За 3 дня до исследования — бесшлаковая диета согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей
2) За 1 день до исследования:
- до 13:00 принимать только жидкости, не употреблять твердую пищу
- 16:00-17:00 — принять 1 л. Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут)
- 17:00-18:00 — принять 1 л. Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут)
- 18:00-19:00 — принять 1 л. Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут)
- 19:00-20:00 — принять 1 л. Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут)
В день проведения процедуры:
- если исследование проводится без обезболивания (седации), можно выпить чай с медом или негазированную воду;
- если исследование проводится с обезболиванием (седацией), нужно быть натощак;
- можно принять спазмолитик или успокоительное за час до исследования при отсутствии противопоказаний и по согласованию с лечащим врачом.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИЕМУ ПРЕПАРАТА ФОРТРАНС:
1) Раствор готовится из расчета 1 пакетик Фортранса на 1 литр воды, для качественной подготовки рекомендуется принять 4 литра раствора. Уменьшать количество жидкости нельзя!
2) Для улучшения вкуса можно добавить в раствор сок цитрусовых без мякоти и пить охлажденным
3) Раствор пить постепенно в течение часа по 250 мл (1 стакан) каждые 15 минут отдельными глотками
4) Примерно через 1 час после начала приема расвора Фортранса появится безболезненный жидкий стул
5) Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора Фортранса
6) Во время приема Фортранса рекомендуется ходить, выполнять круговые движения корпусом и легкий массаж передней брюшной стенки
7) Прием Фортранса необходимо закончить за 3-4 часа до начала исследования
При планировании проведения процедуры под наркозом подготовка дополняется консультацией анестезиолога, а также, при необходимости, лабораторными и др. дополнительными исследованиями. При наличии хронических заболеваний нужно убедиться в отсутствии противопоказаний к наркозу.
Пациент ложится на кушетку на бок. Врач вводит колоноскоп через задний проход в прямую кишку, при этом подается углекислый газ для расширения просвета кишки. Врач-эндоскопист исследует внутреннюю поверхность прямой и всех отделов толстой кишки, плавно продвигая и поворачивая колоноскоп.
Изображение с камеры выводится на монитор. При необходимости во время процедуры специалист может сделать биопсию.
Длительность процедуры обычно составляет 20-30 минут.
Диагностическая ценность
Колоноскопия позволяет диагностировать неспецифические воспалительные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона), врождённые аномалии развития толстой кишки, злокачественные и доброкачественные новообразования прямой и ободочной кишки.
Процедура даёт полную информацию о тонусе кишечника и способности к сокращению.
Преимуществом этого метода диагностики является возможность проведения биопсии при обнаружении подозрительного участка или новообразования.
Протокол исследования выдается пациенту сразу после окончания исследования.