Кровоподтеки и кровотечение

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

• симптомы серьезной кровопотери (повышенное потоотделение, слабость, обмороки или головокружения, тошнота или слишком сильная жажда);
• беременность или недавние роды;
• признаки инфекции ( повышение температуры, озноб, диарея или ощущение общего ухудшения самочувствия);
• головная боль, дезориентация или другие внезапные симптомы, связанные с головным мозгом или нервной системой.

Когда обратиться к врачу?

• Людям с настораживающими признаками, а также тем, у кого продолжается кровотечение, и тем, у кого объемы кровопотери превышают незначительные, следует обратиться к врачу немедленно. 
• Людям без настораживающих признаков, отмечающим у себя частое кровотечение или появление кровоподтеков, следует обратиться к врачу. Врач определит, как быстро необходимо обследовать человека, опираясь на имеющиеся у него симптомы и другие факторы. 
• Людям с ощущением недомогания или факторами риска развития кровотечений (болезнь печени или использование определенных препаратов), а также людям, в семейном анамнезе которых имеется нарушение свертывания крови, следует показаться врачу в течение одного-двух дней.
• Люди, у которых ощущение недомогания отсутствует, но при этом изредка случаются носовые кровотечения, останавливающиеся сами по себе, или появляются кровоподтеки и пятна на коже, могут показаться врачу при удобном случае. Задержка на неделю или чуть больше не окажется опасной.

Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе, задавая следующие вопросы:

• о типах кровотечений, включающих частые носовые кровотечения, кровотечения из десен во время чистки зубов, кровохаркание, кровь в кале или моче;
• о других симптомах, включающих боль в животе и диарею, боль в суставах  а также сбой менструального цикла и утреннюю тошноту; 
• прием лекарственных препаратов, которые могут увеличивать риск кровотечений;
• признаки тяжелой инфекции; 
• наличие злокачественной опухоли; 
• заболевания печени (цирроз или гепатит);
• наличие ВИЧ-инфекции;
• наличие беременности;
• наличие системной красной волчанки; 
• наличие хронической почечной недостаточности;
• избыточное или необычное кровотечение либо потребность в проведении переливаний крови в анамнезе;
• обильные кровотечения в семейном анамнезе;
• употребление алкоголя либо внутривенных наркотических или лекарственных препаратов.

Затем врач проводит медицинский осмотр, во время которого проверяет основные показатели состояния организма (температуру, артериальное давление и частоту сердечных сокращений). Врачи осматривают кожу и слизистые оболочки носа, ротовой полости и влагалища, проверяя их на наличие признаков кровотечений.

Пальцевое ректальное обследование проводится для проверки на наличие кровотечений из пищеварительного тракта. Кроме того, врачи обращают внимание на признаки, которые могут указывать на кровотечение в более глубоких тканях (слабость или болезненные ощущения при движении или локальные отекания).

Данные, полученные в результате выяснения анамнеза и осмотра, позволяют предположить причину кровотечений и кровоподтеков, а также необходимый объем  проведения анализов.

Обследование

С учетом полученных данных и имеющейся симптоматики, врач может назначить следующие анализы:

• общий анализ крови (включая подсчет количества тромбоцитов);
• мазок крови;
• анализ крови на протромбиновое время (ПТ) и частичное тромбопластиновое время (ЧТВ);
• другие анализы крови, в том числе на ВИЧ-инфекцию, гепатит;
• биопсия костного мозга;
• компьютерная томография (КТ) головного мозга;
• компьютерная томография (КТ) брюшной полости. 

Лечение

Выбор конкретного варианта лечения частых кровоподтеков и кровотечений зависит от вызывающей их причины. В связи с этим врач может назначить:

• прием витаминов;
• переливание свежезамороженной плазмы и других элементов крови.