Выпадение волос (алопеция)

Лечащий врач

Ревматолог

Выпадение волос (алопеция) может произойти на любой части тела. Выпадение волос на голове обычно называют облысением. Как правило, выпадение волос является для людей серьезной косметической проблемой. Вместе с тем оно также может служить признаком общего (системного) расстройства организма.

Различают два вида алопеции:
Анагеновая алопеция — нарушение фазы роста волос, которое приводит к их выпадению в стадии анагена.
Телогеновая алопеция — в фазу покоя переходят более 100 волос в день.

Врачи иногда классифицируют выпадение волос как очаговое (ограничивается только определенным участком волосистой части головы) и диффузное (по всей волосистой части головы). Выпадение волос может быть также классифицировано по наличию или отсутствию рубцов.

Возможные причины и признаки

Выпадение волос по мужскому типу (андрогенная алопеция)
Признаки: Нередко семейный анамнез. Иногда применение анаболических стероидов в анамнезе.

Выпадение волос по женскому типу (андрогенная алопеция)
Признаки: Нередко семейный анамнез. Иногда возникает во время менопаузы. В отдельных случаях, когда у женщин развиваются характеристики, свойственные мужчинам (вирилизация) — применение анаболических стероидов в анамнезе или наличие опухоли, способной секретировать мужские половые гормоны.

Лекарственные препараты и токсины
Признаки: Предшествующий прием определенных лекарственных средств (некоторые препараты для химиотерапии, антикоагулянты, ретиноиды, пероральные контрацептивы, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, литий, антитиреоидные и противосудорожные препараты или большие дозы витамина А, а также воздействие таллия и мышьяка).

Стресс (психологический или физический)
Признаки: Психологические симптомы. Недавняя потеря веса, хирургическое вмешательство, тяжелая болезнь, сопровождавшаяся лихорадкой, или рождение ребенка.

Заболевания щитовидной железы
Признаки: При гипертиреозе — плохая переносимость тепла, потливость, потеря веса, пучеглазие, дрожь (тремор), состояние беспокойства и увеличение щитовидной железы (зоб). При гипотиреозе — плохая переносимость холода, увеличение массы тела, огрубление и утолщение кожи, вялость.

Нарушения обмена веществ (избыток витамина А, а также недостаток железа или цинка)
Признаки: Симптомы конкретного нарушения обмена веществ.

Гнездная алопеция
Признаки: Обычно это гнездное выпадение волос, однако иногда могут выпадать волосы на всей волосистой части головы (тотальная алопеция); иногда волосы выпадают на всем теле и волосистой части головы (универсальная алопеция). Округлые очаги выпадения волос с наличием коротких обломанных волосков (напоминающих восклицательные знаки) по краям очагов. Иногда ощущение жжения или зуд. В некоторых случаях — выпадение волос по краям сбоку и сзади волосистой части головы (офиаз) или выпадение волос на макушке с сохранившимися волосками по краю головы (сисаифо).

Кожная красная волчанка
Признаки: Очаги выпадения волос беспорядочно разбросаны. Иногда на волосистой части головы появляется красная сыпь с шелушением, которая возвышается над поверхностью кожи. Иногда формируются зоны рубцевания.В некоторых случаях возникает зуд.

Плоский фолликулярный лишай (красный плоский лишай волосистой части головы)
Признаки: Красно-фиолетовые бугорки с блестящей, плоской поверхностью. Очаги выпадения волос беспорядочно разбросаны. Нередко формируются зоны рубцевания.

Ожоги, травмы или облучение
Признаки: История получения ожогов, травмы или прохождения лучевой терапии. Часто наблюдается рубцевание.

Стригущий лишай волосистой части головы (дерматомикоз кожи головы)
Признаки: Очаги облысения, иногда с мелкими черными точками (вследствие обламывания волос на уровне кожи головы) или с обломанными волосками, торчащими над поверхностью кожи волосистой части головы. Округлые, шелушащиеся участки кожи, которые могут выглядеть красными или воспаленными.

Тракционная алопеция
Признаки: Слишком сильное стягивание волос при заплетании кос, использовании бигуди или при ношении прически «конский хвост».

Трихотилломания (навязчивое выдергивание волос)
Признаки: Участки выпадения волос расположены, как правило, асимметрично, неестественно и неравномерно. Иногда обсессивно-компульсивное поведение. У женщин встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.
Когда обратиться к врачу
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
- признаки расстройства всего организма, включая отравление;
- развитие у женщин характеристик, свойственных мужчинам (снижение тембра голоса, рост волос на участках, характерных для оволосения по мужскому типу (гирсутизм), нерегулярные менструальные циклы, угревая сыпь, атрофия молочных желез, увеличение мышечной массы, увеличение клитора и повышение полового влечения.
Когда следует обращаться к врачу?
- Пациентам, у которых наблюдается выпадение волос и признаки расстройства всего организма, следует немедленно обратиться к врачу.
- Женщины, у которых развиваются мужские черты, должны обратиться к врачу удобные сроки.
- В остальных случаях к врачу можно обращаться по мере возможности, причем срочной необходимости в этом нет, если отсутствуют другие симптомы.
Обследование и лечение
Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез. Врачи задают следующие вопросы:
- выпадение волос началось внезапно или прогрессировало постепенно;
- как долго оно продолжается;
- увеличивается ли выпадение волос;
- волосы выпадают по всей голове или в какой-то определенной зоне;
- имеет ли место зуд и шелушение;
- каковы принципы ухода за волосами, носят ли косы, используют ли бигуди и фены, регулярно ли делают завивку и стягивают ли волосы в хвост или тугой узел;
- принимал ли пациент в последнее время какие-либо лекарственные препараты,
- подвергался ли воздействию токсинов или радиации,
- испытывал ли значительный стресс (стресс вследствие хирургического вмешательства);
- наличие хронических заболеваний, лихорадки;
- была ли внезапная потеря веса,
- применялись ли какие-либо диеты (включая различные ограничивающие диеты),
- имело ли место обсессивно-компульсивное поведение;
- возникала ли проблема выпадения волос у кого-либо из членов их семей.
Затем врач проводи медицинский осмотр, во время которого уделяет преимущественное внимание волосистой части головы, стараясь определить характер распространения выпадения волос, выявить наличие и особенности любых патологий кожи, а также любых рубцов, измеряет ширину пробора в нескольких точках и проверяет, есть ли патологии развития волосяного стержня.

Врач смотрит, затрагивает ли выпадение волос другие участки тела (например, брови, ресницы, руки и ноги). старается установить наличие сыпи, которая может быть связана с определенными типами алопеции, а также признаки вирилизации у женщин, обследует щитовидную железу.

По результатам сбора анамнеза и врачебного осмотра часто можно предположить причину выпадения волос и запланировать необходимые в каждом конкретном случае обследования.

Обследование
Исследование, как правило, не требуется, если причину удается выяснить в ходе медицинского осмотра у врача. Однако при необходимости, врач может назначить:
- различные анализы крови, в том числе для определения уровня гормонов: тестостерон и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), лютеинизирующего гормона [ЛГ] и фолликулостимулирующего гормона [ФСГ], гормонов щитовидной железы;
- биопсию волосистой части головы;
- исследование пряди волос под микроскопом.
Лечение
По мере возможности проводится лечение тех или иных причин выпадения волос, применяя следующие методы лечения:
- замена или отмена лекарственных препаратов, вызывающих выпадение волос;
- применение лекарственных препаратов;
- применение хирургического вмешательства;
- трансплантация волос.

Болезни:

Системная красная волчанка

Выпадение волос (алопеция)

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

Когда следует обращаться к врачу?

Опрос и осмотр

Обследование

Лечение

Предварительная запись