Желудочно-кишечное кровотечение может произойти в любом месте пищеварительного (желудочно-кишечного ) тракта, от рта до заднего прохода. Кровь может быть явной или скрытой.
Кровь может быть видимой при рвоте , указывая на то, что кровотечение происходит из верхнего отдела ЖК тракта (обычно из желудка или первой части тонкой кишки). Кровь может также выходить из прямой кишки в виде дегтеобразного, смолистого кала, в виде крови ярко-красного цвета, в виде нормального кала, если кровотечение небольшое.
Люди, потерявшие лишь небольшое количество крови, могут в целом чувствовать себя хорошо. Однако серьезная и внезапная потеря крови может привести к серьезному ухудшению самочувствия (учащенный пульс, снижение артериального давления, снижение диуреза, спутанность сознания, дезориентация, сонливость, слабость, быстрая утомляемость, бледность, боль в груди и головокружение).
Кровь может быть видимой при рвоте , указывая на то, что кровотечение происходит из верхнего отдела ЖК тракта (обычно из желудка или первой части тонкой кишки). Кровь может также выходить из прямой кишки в виде дегтеобразного, смолистого кала, в виде крови ярко-красного цвета, в виде нормального кала, если кровотечение небольшое.
Люди, потерявшие лишь небольшое количество крови, могут в целом чувствовать себя хорошо. Однако серьезная и внезапная потеря крови может привести к серьезному ухудшению самочувствия (учащенный пульс, снижение артериального давления, снижение диуреза, спутанность сознания, дезориентация, сонливость, слабость, быстрая утомляемость, бледность, боль в груди и головокружение).
Возможные причины и признаки
Язвы или эрозии пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки
Признаки: Боль, которая является устойчивой и легкой или умеренной, обычно ощущается чуть ниже грудины, может разбудить человека ночью и/или уменьшиться после еды. Безболезненные язвы также могут вызывать кровотечение.
Варикозное расширение вен пищевода
Признаки: Обычно очень сильное кровотечение. Часто у людей с хроническим заболеванием печени, таким как цирроз. Иногда признаки хронической болезни печени, такие как вздутие живота и желтоватое окрашивание кожи и белков глаз (желтуха).
Разрыв Маллори-Вейсса (разрыв в пищеводе, вызванный рвотой)
Признаки: У людей, которых вырвало один или несколько раз, прежде чем у них появилась кровь в рвоте. Иногда боль в нижней части грудной клетки во время рвоты.
Артериовенозная мальформация (аномальные связки между артериями и венами)
Признаки: Другие симптомы, как правило, отсутствуют.
Внутренний геморрой
Признаки: Ярко-красная кровь только на туалетной бумаге, капающая в унитаз, или на поверхности сформировавшегося кала.
Анальные трещины
Признаки: Боль во время дефекации. Ярко-красная кровь только на туалетной бумаге или на поверхности сформировавшегося кала. Трещина, обнаруженная во время осмотра врачом.
Ангиодисплазия (аномальные изменения кровеносных сосудов в кишечнике)
Признаки: Безболезненное выделение ярко-красной крови из прямой кишки (кровянистый кал).
Воспаление толстой кишки (в результате лучевой терапии, инфекции или при ишемическом колите)
Признаки: Кровавый понос, повышенная температура и боль в животе.
Рак толстой кишки
Признаки: Иногда утомляемость, слабость и/или ощущение вздутия. Обычно у людей среднего и пожилого возраста.
Полипы толстой кишки
Признаки: Часто нет других симптомов.
Дивертикулярная болезнь (дивертикулез)
Признаки: Безболезненный кровянистый стул. Иногда у людей с поставленным диагнозом дивертикулеза.
Воспалительное заболевание кишечника (язвенный проктит, язвенный колит или болезнь Крона)
Признаки: Кровавый понос, повышенная температура, боль в животе и колики. Иногда у людей, перенесших несколько эпизодов кровотечения из прямой кишки.
Признаки: Боль, которая является устойчивой и легкой или умеренной, обычно ощущается чуть ниже грудины, может разбудить человека ночью и/или уменьшиться после еды. Безболезненные язвы также могут вызывать кровотечение.
Варикозное расширение вен пищевода
Признаки: Обычно очень сильное кровотечение. Часто у людей с хроническим заболеванием печени, таким как цирроз. Иногда признаки хронической болезни печени, такие как вздутие живота и желтоватое окрашивание кожи и белков глаз (желтуха).
Разрыв Маллори-Вейсса (разрыв в пищеводе, вызванный рвотой)
Признаки: У людей, которых вырвало один или несколько раз, прежде чем у них появилась кровь в рвоте. Иногда боль в нижней части грудной клетки во время рвоты.
Артериовенозная мальформация (аномальные связки между артериями и венами)
Признаки: Другие симптомы, как правило, отсутствуют.
Внутренний геморрой
Признаки: Ярко-красная кровь только на туалетной бумаге, капающая в унитаз, или на поверхности сформировавшегося кала.
Анальные трещины
Признаки: Боль во время дефекации. Ярко-красная кровь только на туалетной бумаге или на поверхности сформировавшегося кала. Трещина, обнаруженная во время осмотра врачом.
Ангиодисплазия (аномальные изменения кровеносных сосудов в кишечнике)
Признаки: Безболезненное выделение ярко-красной крови из прямой кишки (кровянистый кал).
Воспаление толстой кишки (в результате лучевой терапии, инфекции или при ишемическом колите)
Признаки: Кровавый понос, повышенная температура и боль в животе.
Рак толстой кишки
Признаки: Иногда утомляемость, слабость и/или ощущение вздутия. Обычно у людей среднего и пожилого возраста.
Полипы толстой кишки
Признаки: Часто нет других симптомов.
Дивертикулярная болезнь (дивертикулез)
Признаки: Безболезненный кровянистый стул. Иногда у людей с поставленным диагнозом дивертикулеза.
Воспалительное заболевание кишечника (язвенный проктит, язвенный колит или болезнь Крона)
Признаки: Кровавый понос, повышенная температура, боль в животе и колики. Иногда у людей, перенесших несколько эпизодов кровотечения из прямой кишки.
Когда обратиться к врачу
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
- обморок (синкопе);
- потливость (потоотделение);
- учащенное сердцебиение (более 100 ударов в минуту);
- потеря более 1 чашки (250 миллилитров) крови.
Когда обратиться к врачу?
- Люди с кровотечением из ЖКТ должны немедленно посетить врача при наличии настораживающих признаков.
- Если люди с такими симптомами не имеют никаких настораживающих признаков и в целом чувствуют себя хорошо, задержка в один или два дня не опасна.
Обследование и лечение
Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Сбор анамнеза направлен на точное выявление места, скорости и причины кровотечения:- сколько выделяется крови (несколько чайных ложек или несколько сгустков);
- как часто выделяется кровь;
- выделялась ли кровь в первый раз, когда их рвало, или только после того, как их вырвало несколько раз без крови;
- выделялась ли чистая кровь из прямой кишки или была смешана с калом, гноем или слизью;
- имели ли место недавние путешествия или других возможных формах воздействия (пищевое отравление);
- имеются ли симптомы дискомфорта в животе,
- имеется ли снижение массы тела;
- имеются ли частых кровотечения или кровоподтеки;
- имеются ли симптомы анемии (слабость, легкая усталость и головокружение);
- имели место ранее кровотечении из пищеварительного тракта и
- о результатах любой ранее проведенной колоноскопии;
- имеются ли воспалительные заболевания кишечника, тенденции к кровотечению или болезнь печени;
- используют ли какие-либо лекарственные препараты и средства, увеличивающие вероятность кровотечения.
Врачи также проверяют на наличие небольших фиолетово-красных пятен (петехий) и напоминающих синяки пятен (кровоподтеков) на коже, которые являются симптомами нарушений свертываемости крови,на наличие симптомов хронической болезни печени (паукообразные ангиомы, жидкость в животе и красные ладони) и портальной гипертензии (увеличенная селезенка и расширенные вены брюшной стенки).
Врачи проводят исследование прямой кишки, чтобы определить цвет кала, наличие опухолей и трещин и проверить кал на наличие крови. Врачи также исследуют задний проход на наличие геморроя.
Результаты сбора анамнеза и проведения физикального обследования часто позволяют предположить причину ЖК кровотечения и определить, какие анализы могут потребоваться.
Обследование
Необходимость определенных анализов зависит от информации, которую получил врач при сборе анамнеза, а также от результатов медицинского осмотра, особенно если присутствуют настораживающие признаки. С учетом полученнойй информации, врач может назначить:- различные анализы крови (протромбиновое время (ПВ), частичное тромбопластиновое время (ЧТВ), печеночные пробы);
- другие лабораторные исследования;
- эндоскопию верхнего отдела ЖК тракта;
- сигмоидоскопию;
- колоноскопию;
- ангиографию;
- компьютерную томографию (КТ) с рентгеноконтрастным веществом;
- рентгенографию тонкой кишки;
- видеокапсульную эндоскопию.
Лечение
Большинство ЖК кровотечений прекращаются без лечения.Однако., если лечение необходимо, важно заместить потерянную кровь жидкостью и остановить любое продолжающееся кровотечение. С этой целью врач может назначить:- переливание крови или ее элементов;
- лекарственные препараты;
- электрокаустику;
- инъекционную склеротерапию;
- хирургическое вмешательство.
Блог
Все новости и статьи
Новость
Флебология
11.11.2024
Юрий Владимирович Мищенко с 2008 года успешно занимается лечением и профилактикой венозных заболеваний, специализируясь на варикозной болезни. За время своей практики врач провел более 800…
Новость
Флебология
11.11.2024
Кашкаров Рауль Сабирович принял участие в III Южном флебологическом форуме, который прошел в Краснодаре. Это значимое событие объединило экспертов и ученых из всей России, включая такие города,…
Новость
Гинекология
04.10.2024
В нашей клинике вы можете пройти все необходимые ультразвуковые исследования (УЗИ), в том числе те, которые помогут поддерживать женское здоровье на протяжении всей беременности и после нее.
Новость
Стоматология
03.10.2024
До конца осени – диагностика и лечение кариеса всего за 10 000 рублей вместо 14 000 рублей.
Новость
Гинекология
16.09.2024
Клиника «Консилиум» рада сообщить о начале приема нового специалиста – акушера-гинеколога высшей категории Ирины Алексеевны Шрамковой, эксперта с многолетним опытом работы.
Новость
Ультразвуковая диагностика
14.08.2024
Клиника «Консилиум» рада сообщить о начале приема нового врача. Касьянова Евгения Олеговна ‒ специалист по ультразвуковой диагностике, ведет приём взрослых.
Новость
02.08.2024
В Астрахани появилась новая партнёрская программа между клиникой «Консилиум» и отелем «Cosmos». Эта программа создана специально для граждан Казахстана и предлагает уникальные возможности.
Новость
Флебология
31.07.2024
С 27 по 29 июня 2024 года Аделя Ризамбековна Творогова и Рауль Сабирович Кашкаров приняли участие в XI ежегодном трансрадиальном эндоваскулярном курсе (TREK), который проходил в Москве.
Новость
12.07.2024
Это праздничное мероприятие, посвященное Дню семьи, любви и верности, получило название «Ромашки в сердцах». Событие прошло на Соборной площади Кремля и собрало множество гостей.
Новость
Анестезиология и реаниматология
21.06.2024
За плечами специалиста 9 лет работы в родильном доме, 6 лет работы в клинической больнице. К врачу можно обратиться для индивидуального подбора типа и дозировки анестезии, сопровождения на всех…
Статья
Гинекология
04.05.2023
Что делать, если не болит. Простой чек-лист женского здоровья, и сколько времени нужно на его контроль.
Статья
Травматология и ортопедия
03.03.2023
Внутрисуставное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты под контролем УЗИ снимает нестерпимую боль и возвращает свободу движения.
Статья
Стоматология
28.10.2022
Отвечает стоматолог-терапевт Наталья Пахомова
Статья
Стоматология
05.09.2022
Врачи рассказали, к чему приводит скрытый кариес и как можно его увидеть.
Статья
Стоматология
22.08.2022
Каждый второй задаёт этот вопрос стоматологу. Отвечает Наталья Дмитриевна Пахомова, стоматолог-терапевт.
Статья
Лазерная эпиляция
26.07.2022
Уникальная технология быстрой и эффективной лазерной эпиляции эксклюзивно в клинике «Консилиум». Немецкое оборудование.
Статья
Гастроэнтерология
01.06.2022
Учёные поставили точку: Helicobacter pylori живёт на зубах.
Статья
Эндокринология
24.05.2022
Нормальная работа всего организма поддерживается за счет гормонального обмена, от которого зависит функционирование сердечно-сосудистой системы, липидной и костной ткани, умственное развитие.
Статья
Гастроэнтерология
19.05.2022
Как выявить причину гастрита без ЭГДС за 15 минут.