Различная величина зрачков называется анизокорией. Обычно оба зрачка имеют одинаковые размеры и одинаково реагируют на свет (расширяются либо сужаются).
Чаще различная величина зрачков обнаруживается только во время обследования врача. Иногда у таких людей могут возникать проблемы с фокусированием на объектах, которые находятся вблизи, а также могут возникать и другие симптомы — боль в глазу, покраснение, потеря зрения, обвисание века, двоение зрения или головная боль.
Именно эти более заметные симптомы, а не разница в величине зрачков, часто являются причиной обращения за медицинской помощью.
Чаще различная величина зрачков обнаруживается только во время обследования врача. Иногда у таких людей могут возникать проблемы с фокусированием на объектах, которые находятся вблизи, а также могут возникать и другие симптомы — боль в глазу, покраснение, потеря зрения, обвисание века, двоение зрения или головная боль.
Именно эти более заметные симптомы, а не разница в величине зрачков, часто являются причиной обращения за медицинской помощью.
Cиндром Эйди (пупиллотония) (зрачок не сужается нормально в ответ на свет)
Признаки: Один или оба зрачка очень широкие, полностью не сужаются в ответ на свет и медленно расширяются после сужения вследствие воздействия света. Отсутствие других симптомов.
Зрачок Аргайла Робертсона
Признаки: Зрачок, который для аккомодации (при движении пальца врача к глазам) сужается лучше, чем при воздействии света. Сифилис в анамнезе.
Врожденные дефекты радужной оболочки
Признаки: Те же, что присутствуют в течение жизни. Как правило, другие врожденные дефекты.
Воздействие химических веществ и лекарственных препаратов
Признаки: У больных, которые пользуются такими веществами или попали под их воздействие. Иногда отмечается затруднённое фокусирование, особенно на близких предметах.
Синдром Бернара-Горнера (разрыв некоторых нервных волокон, которые соединяют глаз и мозг)
Признаки: С одной стороны лица обвисание века, маленький зрачок, который медленно расширяется в ответ на темноту, и пониженное потоотделение. Другие симптомы, если первопричиной синдрома Бернара-Горнера является мигрень или опухоль легких, или травма.
Травма глаза или хирургическое вмешательство
Признаки: У больных, которые перенесли хирургическое вмешательство или травму глаза. Иногда боль при воздействии яркого света и (или) покраснение глаза.
Физиологическая анизокория (зрачки отличаются по размеру в пределах физиологической нормы)
Признаки: Присутствует в течение длительного времени. Во время обследования другие симптомы или аномалии не обнаруживаются. Разница в размере зрачка составляет меньше 1 миллиметра, и зрачки сужаются нормально в ответ на свет.
Паралич третьего черепного нерва
Признаки: Двоение зрения и обвисание века. Иногда у больных, у которых была травма головы или у которых есть выпячивание стенки (аневризма) артерии, питающей мозг, которые перенесли кровоизлияние в мозг или у которых есть опухоль мозга.
Признаки: Один или оба зрачка очень широкие, полностью не сужаются в ответ на свет и медленно расширяются после сужения вследствие воздействия света. Отсутствие других симптомов.
Зрачок Аргайла Робертсона
Признаки: Зрачок, который для аккомодации (при движении пальца врача к глазам) сужается лучше, чем при воздействии света. Сифилис в анамнезе.
Врожденные дефекты радужной оболочки
Признаки: Те же, что присутствуют в течение жизни. Как правило, другие врожденные дефекты.
Воздействие химических веществ и лекарственных препаратов
Признаки: У больных, которые пользуются такими веществами или попали под их воздействие. Иногда отмечается затруднённое фокусирование, особенно на близких предметах.
Синдром Бернара-Горнера (разрыв некоторых нервных волокон, которые соединяют глаз и мозг)
Признаки: С одной стороны лица обвисание века, маленький зрачок, который медленно расширяется в ответ на темноту, и пониженное потоотделение. Другие симптомы, если первопричиной синдрома Бернара-Горнера является мигрень или опухоль легких, или травма.
Травма глаза или хирургическое вмешательство
Признаки: У больных, которые перенесли хирургическое вмешательство или травму глаза. Иногда боль при воздействии яркого света и (или) покраснение глаза.
Физиологическая анизокория (зрачки отличаются по размеру в пределах физиологической нормы)
Признаки: Присутствует в течение длительного времени. Во время обследования другие симптомы или аномалии не обнаруживаются. Разница в размере зрачка составляет меньше 1 миллиметра, и зрачки сужаются нормально в ответ на свет.
Паралич третьего черепного нерва
Признаки: Двоение зрения и обвисание века. Иногда у больных, у которых была травма головы или у которых есть выпячивание стенки (аневризма) артерии, питающей мозг, которые перенесли кровоизлияние в мозг или у которых есть опухоль мозга.
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
- обвисание века (птоз);
- двоение в глазах;
- потеря зрения;
- головная боль или боль в шее;
- боль в глазу;
- недавняя травма головы или травма глаза.
Когда обратиться к врачу?
- При наличии настораживающих признаков необходимо немедленно обращаться к врачу.
- Больным, у которых нет настораживающих признаков, но есть другие симптомы, следует позвонить врачу. Врач может решить, насколько быстро нужно обращаться за медицинской помощью, судя по симптомам.
- Больные, которые просто заметили, что зрачки разного размера, и чувствуют себя хорошо, как правило, могут подождать с визитом к врачу недельку-другую.
Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, в том числе задают вопросы о курении, а также уточняют наличие следующих моментов:- когда человек заметил, что зрачки разного размера;
- размыто ли зрение на свету или в темноте;
- обвисание века;
- двоение зрения;
- боль при ярком освещении;
- потеря зрения;
- боль в глазу;
- относятся головная боль;
- головокружение;
- потеря равновесия;
- кашель;
- боль в груди или одышка;
- травма головы или глаза;
- какие глазные капли человек применял;
- были ли когда-либо ранее глазные болезни или хирургические операции на глазу.
Данные, полученные во время сбора анамнеза и осмотра, зачастую позволяют сделать вывод о причине разного размера зрачков и о том, какие анализы и исследования необходимо сделать.
Обследование
Как правило, при отсутствии других симптомов в анализах и исследованиях необходимости нет. Однако при наличии сопутствующих симптомов, врачи могут назначить:- магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы;
- компьютерную томографию (КТ) головы;
- компьютерную томографию (КТ) грудной клетки.
Лечение
Сама по себе разница в размерах зрачков лечения не требует. Однако может потребоваться лечение заболевания, которое является первопричиной проблемы.
Болезни: