Различная величина зрачков (анизокория)

Cиндром Эйди (пупиллотония) (зрачок не сужается нормально в ответ на свет)
Признаки: Один или оба зрачка очень широкие, полностью не сужаются в ответ на свет и медленно расширяются после сужения вследствие воздействия света. Отсутствие других симптомов.

Зрачок Аргайла Робертсона
Признаки: Зрачок, который для аккомодации (при движении пальца врача к глазам) сужается лучше, чем при воздействии света. Сифилис в анамнезе.

Врожденные дефекты радужной оболочки
Признаки: Те же, что  присутствуют в течение жизни. Как правило, другие врожденные дефекты.

Воздействие химических веществ и лекарственных препаратов
Признаки: У больных, которые пользуются такими веществами или попали под их воздействие. Иногда отмечается затруднённое фокусирование, особенно на близких предметах.

Синдром Бернара-Горнера (разрыв некоторых нервных волокон, которые соединяют глаз и мозг)
Признаки: С одной стороны лица обвисание века, маленький зрачок, который медленно расширяется в ответ на темноту, и пониженное потоотделение. Другие симптомы, если первопричиной синдрома Бернара-Горнера является  мигрень или опухоль легких, или травма.

Травма глаза или хирургическое вмешательство
Признаки: У больных, которые перенесли хирургическое вмешательство или травму глаза. Иногда боль при воздействии яркого света и (или) покраснение глаза.

Физиологическая анизокория (зрачки отличаются по размеру в пределах физиологической нормы)
Признаки: Присутствует в течение длительного времени. Во время обследования другие симптомы или аномалии не обнаруживаются. Разница в размере зрачка составляет меньше 1 миллиметра, и зрачки сужаются нормально в ответ на свет.

Паралич третьего черепного нерва
Признаки: Двоение зрения и обвисание века. Иногда у больных, у которых была травма головы или у которых есть выпячивание стенки (аневризма) артерии, питающей мозг, которые перенесли кровоизлияние в мозг или у которых есть опухоль мозга.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

• обвисание века (птоз);
• двоение в глазах;
• потеря зрения;
• головная боль или боль в шее;
• боль в глазу;
• недавняя травма головы или травма глаза.

Когда обратиться к врачу?

• При наличии настораживающих признаков необходимо немедленно обращаться к врачу. 
• Больным, у которых нет настораживающих признаков, но есть другие симптомы, следует позвонить врачу. Врач может решить, насколько быстро нужно обращаться за медицинской помощью, судя по симптомам.
• Больные, которые просто заметили, что зрачки разного размера, и чувствуют себя хорошо, как правило, могут подождать с визитом к врачу недельку-другую.

Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, в том числе задают вопросы о курении, а также уточняют наличие следующих моментов:

• когда человек заметил, что зрачки разного размера;
• размыто ли зрение на свету или в темноте;
• обвисание века; 
• двоение зрения;
• боль при ярком освещении;
• потеря зрения;
• боль в глазу;
• относятся головная боль;
• головокружение;
• потеря равновесия; 
• кашель; 
• боль в груди или одышка;
• травма головы или глаза;
• какие глазные капли человек применял;
• были ли когда-либо ранее глазные болезни или хирургические операции на глазу.
  

Во время проведения осмотра основное внимание обращается на голову и лицо. Иногда врачи изучают старую фотографию человека, чтобы посмотреть, были ли зрачки разными по размеру раньше.

Данные, полученные  во время сбора анамнеза и осмотра, зачастую позволяют сделать вывод о причине разного размера зрачков и о том, какие анализы и исследования необходимо сделать.

Обследование

Как правило, при отсутствии других симптомов в анализах и исследованиях необходимости нет. Однако при наличии сопутствующих симптомов, врачи могут назначить:

• магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы;
• компьютерную томографию (КТ) головы;
• компьютерную томографию (КТ) грудной клетки.

Лечение

Сама по себе разница в размерах зрачков лечения не требует. Однако может потребоваться лечение заболевания, которое является первопричиной проблемы.