Ревматоидный артрит — хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее прежде всего суставы. Характерно воспаление симметричных периферических суставов (запястье, пястно-фаланговых суставов), приводящее к их прогрессирующему разрушению. Заболевание в 2–3 раза чаще поражает женщин, чем мужчин.
Обычно первые проявления ревматоидного артрита отмечаются в период с 35 до 50 лет, но развитие заболевания возможно в любом возрасте. Течение заболевания может зависеть от множества факторов, в том числе от наследственной предрасположенности. Принято считать, что имеют значение также неустановленные факторы окружающей среды (вирусные инфекции и курение сигарет).
-
Симптомы и причины
Причины
- Аутоиммунный характер поражения
Симптомы
- Утренняя скованность в пораженных суставах
- Общая утомляемость и недомогание
- Потеря аппетита
- Слабость
- Боль в суставах, припухлость
Ревматоидный артрит может начинаться внезапно, с одновременным воспалением многих суставов. Чаще всего заболевание начинается незаметно, с постепенным поражением разных суставов. Обычно воспаление симметрично, суставы с обеих сторон тела повреждаются примерно одинаково.
Ревматоидный артрит может поражать любые суставы, но наиболее часто воспаляются мелкие суставы кистей рук, запястий, пальцев, стоп. Среди прочих часто поражаемых суставов коленные, плечевые, локтевые, голеностопные, бедренные. Ревматоидный артрит также может поражать шею. Поражение нижних отделов позвоночника и суставов на кончиках пальцев отсутствует.
Воспаленные суставы обычно болезненны и часто тугоподвижны, особенно после пробуждения (такая скованность преимущественно длится дольше 60 минут) или после продолжительного периода покоя. Некоторые больные ощущают усталость и слабость, особенно после полудня. При ревматоидном артрите возможно снижение аппетита с потерей веса и субфебрильная температура.
Пораженные суставы обычно болезненные, теплые на ощупь и увеличенные из-за отека мягких тканей, выстилающих сустав (синовит), а также, в ряде случаев, скопления жидкости в суставе (синовиальной жидкости). Очень скоро такие суставы могут деформироваться. Суставы могут фиксироваться в определенном положении, что препятствует его полному сгибанию или разгибанию и ведет к ограничению диапазона движений.
Возможно легкое смещение пальцев рук из нормального положения в направлении мизинца каждой руки. При этом сухожилия смещаются со своего места, также не исключена возможность других деформаций. До 30% больных ревматоидным артритом имеют твердые бугорки под поверхностью кожи (так называемые ревматоидные узелки)
-
Диагностика и лечение
