Стенокардия — это эпизод боли в груди или ощущение сдавления, которое развивается, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода.
Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой кислородом крови. Эта кровь доставляется по венечным артериям, которые ответвляются от аорты сразу после ее отхождения от сердца. Обычно стенокардия возникает, если нагрузка на сердце (и потребность в кислороде) превышает способность коронарных артерий к доставке достаточного количества крови к сердцу.
Коронарный кровоток может быть ограничен при сужении артерии. Сужение обычно возникает из-за жировых отложений на стенке артерий (атеросклероз), но может возникнуть в результате спазма коронарных артерий. Недостаточное кровоснабжение любой ткани называется ишемией.
Классификация стенокардии
Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой кислородом крови. Эта кровь доставляется по венечным артериям, которые ответвляются от аорты сразу после ее отхождения от сердца. Обычно стенокардия возникает, если нагрузка на сердце (и потребность в кислороде) превышает способность коронарных артерий к доставке достаточного количества крови к сердцу.
Коронарный кровоток может быть ограничен при сужении артерии. Сужение обычно возникает из-за жировых отложений на стенке артерий (атеросклероз), но может возникнуть в результате спазма коронарных артерий. Недостаточное кровоснабжение любой ткани называется ишемией.
Классификация стенокардии
- Ночная стенокардия — стенокардия, которая возникает ночью, во время сна.
- Стабильная стенокардия — боль или дискомфорт в груди, который обычно возникает при физической нагрузке или во время стресса. Эпизоды боли или дискомфорта провоцируются аналогичной или одинаковой по величине физической нагрузкой или стрессом.
- Стенокардия покоя — стенокардия, которая возникает в положении лежа (не обязательно ночью) без всякой видимой причины из-за перераспределения жидкости в организме под действием силы тяжести. Это перераспределение заставляет сердце работать с большей нагрузкой.
- Вариантная стенокардия происходит в результате спазма одной из больших коронарных артерий на поверхности сердца. Она называется вариантной, так как характеризуется болью во время отдыха, а не во время физической нагрузки, и специфическими изменениями, обнаруженными с помощью электрокардиографии во время эпизода стенокардии.
- Нестабильная стенокардия относится к стенокардии, при которой характер симптомов изменяется. Нестабильная стенокардия относится к острому коронарному синдрому.
Причины
- Атеросклероз
- Анемия
- Значительное повышение артериального давления
- Сужение аортального клапана (аортальный стеноз)
- Недостаточность аортального клапана (регургитация в аортальном клапане)
- Утолщение стенок желудочков (гипертрофическая кардиомиопатия), особенно утолщение стенки, разделяющей желудочки
Симптомы
- Давление или боль за грудиной
Могут возникнуть дискомфорт, вздутие живота и образование газов, особенно после еды (из-за потребности в дополнительной крови, необходимой для нормального пищеварения). Люди могут ошибочно принять такой дискомфорт за несварение или язву желудка. Как правило, стенокардия провоцируется физической нагрузкой, длится не более нескольких минут и уходит во время отдыха.
Эмоциональный стресс также может вызвать или ухудшить стенокардию. Иногда сильные эмоции во время отдыха или неприятные сновидения во время ночного сна могут вызвать стенокардию.
Диагностика
Врачи ставят диагноз стенокардии в значительной степени на основе описания симптомов пациентом. Для оценки кровоснабжения сердечной мышцы, выявления ишемической болезни сердца и определения ее степени тяжести врач может назначить следующие виды обследования:- электрокардиографию (ЭКГ);
- проведение пробы с физической нагрузкой;
- эхокардиографию;
- радионуклидную сцинтиграфию;
- коронарографию;
- холтеровское мониторирование;
- электронно-лучевую компьютерную томографию (КТ);
- КТ-ангиографию;
- магнитно-резонансную томографию сердца (МРТ).
Лечение
Лечение начинается с попыток замедлить или повернуть вспять прогрессирование ишемической болезни сердца посредством изменения факторов риска. Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:- изменение образа жизни (отказ от курения, разнообразная диета с низким содержанием жира и простых углеводов, физическая нагрузка и снижение массы тела);
- медикаментозную терапию;
- чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ);
- аортокоронарное шунтирование (АКШ).
Загрузка...
Направление: