Судорожные расстройства

Причины

• Аутоиммунные заболевания: церебральный васкулит, рассеянный склероз
• Отек мозга: эклампсия, гипертоническая энцефалопатия
• Ишемия головного мозга или гипоксия: нарушения сердечного ритма, отравление угарным газом, утопление и удушение, не приведшие к смерти, инсульт, васкулит
• Травма головы: родовая травма, тупые или проникающие травма
• Инфекционное поражение ЦНС: СПИД, абсцесс головного мозга, малярия, менингит, нейроцистицеркоз, нейросифилис, бешенство, столбняк, токсоплазмоз, вирусный энцефалит
• Врожденные нарушения или дефекты развития: кортикальные дисплазии, генетические нарушения, болезни накопления липидов, нарушения нейрональной миграции, фенилкетонурия
• Лекарственные препараты и токсические вещества
• Распространенные внутричерепные патологические процессы: кровоизлияние, гидроцефалия, опухоли
• Гипертермия: действие токсических веществ, лихорадка, тепловой удар
• Метаболические нарушения: гипокальциемия, гипогликемия, гипонатриемия.  печеночная энцефалопатия, гипергликемия, гипомагниемия, гипернатриемия
• Нейрокутанные расстройства: нейрофиброматоз, туберозный склероз
• Связанные с давлением: кессонная болезнь, гипербарическая оксигенация
• Синдромы отмены: алкоголь, анестетики, наркотические препараты

Симптомы

Потеря сознания
Мышечные спазмы, сотрясающие тело
Потеря контроля над мочевым пузырем
Внезапная дезориентация и неспособность сосредоточить внимание
Аура (необычные ощущения): необычные запахи или вкусовые ощущения, сосание под ложечкой, дежавю), или противоположное ощущение — что-то кажется незнакомым, даже если на самом деле это в какой-то степени знакомо (ощущение, называемое «жамевю»)
Сильное ощущение, что вот-вот начнется судорожный приступ
Почти все судорожные приступы являются относительно скоротечными, продолжаясь от нескольких секунд до нескольких минут. Большинство судорожных припадков продолжается от 1 до 2 минут.

Иногда судорожные припадки повторяются многократно, как при эпилептическом статусе.

Большинство пациентов, испытывающих судорожные припадки, в промежутках между припадками выглядят и ведут себя нормально.

Симптомы судорожных припадков могут быть разными в зависимости от участка головного мозга, пораженного патологическими электрическими разрядами, как, например, в следующих случаях:

Чрезвычайно приятный или неприятный вкус, если поражается часть большого головного мозга, называемая островком
Зрительные галлюцинации (видение бесформенных объектов), если поражается затылочная доля
Невозможность говорить, если поражается область, контролирующая речь (расположенная в лобной доле)
Конвульсии (подергивания и спазмы мышц во всем теле), если поражаются обширные области с обеих сторон головного мозга
Судорожные припадки могут быть:

Двигательными: С патологическим сокращением мышц (например, подергивание конечности или судороги)
Недвигательными: С отсутствием патологических сокращений мышц
Другие возможные симптомы включают онемение или покалывание в определенной части тела, непродолжительные эпизоды отсутствия реакций, потерю и спутанность сознания. При потере сознания может возникать рвота. Люди могут потерять контроль над мышцами, мочевым пузырем или кишечником. Некоторые люди прикусывают язык.

Симптомы также нередко различаются в зависимости от того, является ли судорожный припадок:

С фокальным началом (судорожный припадок начинается с одной стороны головного мозга)
С генерализованным началом (судорожный припадок начинается с обеих сторон головного мозга)
Существует несколько типов фокальных и генерализированных приступов. У большинства пациентов возникают судорожные припадки только одного типа. У остальных бывают припадки двух или более типов.

Некоторые типы приступов могут быть фокальными или генерализованными:

Атонический (с потерей мышечного тонуса)
Клонический (с ритмическим подергиванием мышц)
Тонический (со скованностью мышц)
Миоклонический (с внезапным, молниеносным подергиванием мышц)
Эпилептические (младенческие) судороги и фебрильные судорожные припадки, которые возникают у детей