Гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы – это тиреотропный гормон (ТТГ). Определяется при скрининге, диагностике нарушений функций щитовидной железы (сниженная функция – гипотиреоз, повышенная функция – гипертиреоз).

На синтез и секрецию ТТГ оказывают влияние тиролиберин, пептид гипоталамуса, вырабатываемый при низком уровне в кровотоке гормонов щитовидной железы. Подавление секреции ТТГ по классическому механизму с отрицательной обратной связью вызывается повышением уровня Т3, Т4.

Когда назначается исследование

Часто анализ назначается при наличии симптомов измененной функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреозе), при выявлении изменений в щитовидной железе на УЗИ, при приеме гормональных препаратов для контроля над лечением. Анализ на ТТГ обязательно сдают во время беременности.

Что определяет анализ

В состав тиреотропного гормона входят 2 субъединицы – альфа и бета. Альфа единица ТТГ схожа с аналогичными субъединицами ФСГ, ХГЧ, ЛГ. Бета единица тиреотропного гормона сильно отличается.  Тест-система, используемая при анализе, определяет наличие ТТГ в крови (метод хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах).

Расшифровка результата

Пониженное содержание ТТГ часто характерно для гипертиреоза. Наиболее распространенной причиной гипертиреоза является диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса). Это аутоиммунное расстройство (хроническое), вызывающее избыточную выработку гормонов щитовидной железы. В результате пациент наблюдает симптомы, связанные с гипертиреозом – сердцебиение, тремор рук, снижение веса, нервозность, трудности с засыпанием, покраснение и раздражение глаз. Повышенный уровень Т3, Т4 вызывает ответ от гипофиза в виде уменьшения вырабатываемого ТТГ – это приводит к снижению его уровня в крови.

При гипотиреозе (снижения уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы) у пациента могут присутствовать следующие симптомы: плохая переносимость холода, сухость кожи, увеличение массы тела, регулярные запоры. Часто причиной гипотиреоза становится Тиреоидит Хашимото. Это хроническое аутоиммунное состояние, для которого характерна атака клеток щитовидной железы иммунной системой, результатом становится воспаление, вызывающее недостаточную выработку гормонов щитовидной железой. В соответствии с принципом обратной связи гипофиз начинает выделять больше ТТГ, что вызывает повышение его уровня в крови.

Редко изменение уровня ТТГ в крови может быть связано с дисфункцией гипофиза, либо гипоталамуса. 

Сроки

Результат анализа выдается в течение 24-48 часов.

Подготовка

Кровь можно сдавать в течение дня, но не раньше, чем через 3 часа после приема пищи (или утром натощак). Ограничений по употреблению воды нет. При контроле уровня ТТГ в динамике сдача крови должна проходить в аналогичных условиях.

Референсы

Для мужчин:
В возрасте до 1 года — 0.88 - 5.42 мкМЕ/мл
В возрасте от 1 года — 0.67 - 4.5 мкМЕ/мл
В возрасте от 11 лет — 0.58 - 3.59 мкМЕ/мл
В возрасте от 15 лет — 0.35 - 4.94 мкМЕ/мл

Для женщин:
В возрасте до 1 года — 0.88 - 5.42 мкМЕ/мл
В возрасте от 1 года — 0.66 - 4.75 мкМЕ/мл
от 11 лет — 0.47 - 4.13 мкМЕ/мл
В возрасте от 15 лет — 0.35 - 4.94 мкМЕ/мл

Референсные значения для беременных:
На I триместре: 0,1-2,5 мкМЕ/мл
На II триместре: 0,2-3 мкМЕ/мл
На III триместре: 0,3-3 мкМЕ/мл

Интерпретация

Повышение уровня ТТГ может быть связано с:
• первичным гипотиреозом
• тиреоидитом Хашимото
• опухолью гипофиза
• эктопической секрецией ТТГ при опухолях лёгкого, молочных желез
• с эндемическим зобом

Понижение уровня ТТГ может быть связано с:
• гиперфункцией щитовидной железы (тиреотоксикоз)
• гипоталамо-гипофизарной недостаточностью
• послеродовым некрозом гипофиза
• применением препаратов гормонов щитовидной железы при гормонозаместительной терапии 

Интерференция

При приеме биотина в больших дозах (> 5мг/день) период между последним приемом препарата и проведением исследования должно быть не меньше 8 ч. При бодрствовании в ночное время суток нормальный ритм секреции ТТГ нарушается. На снижение уровня ТТГ могут оказать влияние высокие концентрации ХГЧ в период вынашивания ребенка. 

На снижение значений также оказывают влияние следующие лекарственные препараты – леводоп, кортикостероиды, бромокриптин, допамин, соматостатин, метэрголин, карбамазепин, гепарин, трийодтиронин, ципрогептадин, фентоламин.

На повышение значений оказывают влияния такие лекарственные средства как: йодиды, метамизол, амиодарон, литий, бенеразид, галоперидол, морфий, фенотиазины, кломифен, пропилтиоурацил, пероральные радиоактивные краски, метоклопрамид.