Тестостерон свободный (определение тестостерона общего и свободного, ГСПГ (SHBG), расчет индекса свободных андрогенов)

Подготовка

Кровь можно сдавать в течение дня, но не раньше, чем через 3 часа после приема пищи (или утром натощак), Ограничений по употреблению воды нет. Накануне сдачи анализа необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки, прием алкоголя, за 1-3 ч. до исследования не курить.

При отсутствии особых указаний врача кровь на анализ рекомендуется сдавать до 11 часов утра. Также по согласованию с врачом необходимо исключить прием андрогенов и эстрогенов за 2 суток до исследования.

Референсы (нмоль/л)

Мужчины:
• 0,2188 – 0,7708

Женщины:
• 0,0045 – 0,0194

ИСА (индекс свободных андрогенов — FAI)

Мужчины:
• 21 – 49 лет — 24,5 – 113,3
• 50 лет и старше — 19,3 – 118,4

Женщины:
• 21 – 49 лет — 0,7 – 8,7
• 50 лет и старше — 0,5 – 4,7

Интерпретация

Возможные причины понижения уровня свободного тестостерона у мужчин:
• пожилой возраст
• импотенция
• патология гипоталамо-гипофизарной системы, связанная с продукцией ЛГ
• генетические нарушения полового развития и производства тестостерона (синдром Прадера-Вилли, синдром Клайнфелтера)
• патология яичек (миотоническая дистрофия)
• приобретенная патология половых желез (алкоголизм, лучевое поражение, вирусный паротит, травмы яичек)
• прием аналогов антиандрогенов и ганадолиберинов
• дефицит фермента P450
• терапия антидепрессантами
• болезнь Альцгеймера
• прием некоторых препаратов (кортикостероиды, наркотические препараты, магнезия, тетрациклин и др.)

У женщин снижение свободного тестостерона в клинической практике не принимают во внимание.

Возможные причины повышения уровня свободного тестостерона у мужчин:
• раннее половое созревание у мальчиков
• гирсутизм
• опухоли надпочечников и яичек
• синдром Рейфенштейна
• синдром Иценко-Кушинга
• врожденная гиперплазия и дисфункция коры надпочечников
• резистентность к андрогенам
• прием некоторых препаратов (противосудорожные средства, барбитураты, эстрогены и др.)

Возможные причины повышения уровня свободного тестостерона у женщин:
• опухоли яичников и надпочечников
• синдром поликистозных яичников
• врожденная гиперплазия и дисфункция коры надпочечников
• гирсутизм
• синдром Иценко-Кушинга
• резистентность к андрогенам
• прием некоторых препаратов (пероральные контрацептивы, правастатин и др.)

Когда необходимо исследование

Мужчины:
• бесплодие
• снижение либидо, импотенция
• подозрение на гипогонадизм
• андропауза («мужская менопауза»)
• остеопороз
• выраженная угревая сыпь
• раннее половое созревание
• задержка развития вторичных половых признаков
• терапия антидепрессантами
• болезнь Альцгеймера

Женщины:
• бесплодие 
• угревая сыпь
• гирсутизм
• нерегулярный менструальный цикл или отсутствие менструации