Скорость оседания эритроцитов – неспецифический показатель, назначаемый, как правило, совместно с общим анализом крови. Тест не относится к диагностическим признакам определенного заболевания, не подходит для скрининга бессимптомных пациентов. На реакцию оседания эритроцитов оказывают влияние изменения в составе белков крови, при патологических или физиологических процессах, происходящих в организме.

Когда назначается исследование

Достаточно часто СОЭ применяют как маркер воспалительных процессов. При воспалительных заболеваниях, а также острых инфекционных заболеваниях наблюдается быстрое повышение СОЭ (как и другого маркера воспаления С-реактивный белок). В период выздоровления уровень СОЭ некоторое время может оставаться умеренно повышенной (в это время С-реактивный белок возвращается к норме).
Воспаление связано с иммунным ответом организма. Воспалительная реакция бывает острой, может возникнуть после инфекции, хирургического вмешательства или травмы. В отдельных случаях воспаление может быть хроническое (длительное) и сопровождать онкологические или аутоиммунные заболевания.

Что определяет анализ

При помещении образца крови в специальную узкую трубку, с течением времени наблюдается оседание клеток крови (эритроцитов) на дно, над которыми образуется слой из прозрачной плазмы. Для этого процесса характерна определенная постоянная скорость. Если в крови есть белки воспалительного ответа (фибриноген, С-реактивный белок), то в этом случае скорость оседания клеток красной крови повышается. Определение СОЭ фактически представляет собой измерение скорости оседания (падения) эритроцитов в крови.

Расшифровка результатов

При случайном выявлении повышенного значения СОЭ в крови, при отсутствии со стороны пациента жалоб, результат анализа не имеет клинического значения. В этой ситуации целесообразно провести повторное исследование через 14-21 день.

При стойком значительном повышении СОЭ, наблюдаемом в нескольких последовательно проведенных анализах, можно говорить о лабораторном диагностическом критерии при отдельных системных (ревматических) болезнях: гигантоклеточный артериит, ревматоидный артрит и ревматическая полимиалгия.

Для определения СОЭ применяется международный метод по Вестергрену. Верхняя граница нормального значения связана с возрастом и полом пациента. 

Индивидуальная норма рассчитывается при помощи следующих формул:
• Для женщин СОЭ (мм/час) составляет возраст в годах+10, разделенный на 2.
• Для мужчин СОЭ (мм/час) составляет возраст в годах, разделенный на 2.

Эта методика определения нормального уровня СОЭ не подходит для беременных, поскольку во время вынашивания ребенка СОЭ обычно повышается.

Сроки

Результат анализа выдается в течение 24-48 часов.

Подготовка

Сдавать кровь можно в течения дня, при условии, что с последнего приема пищи прошло не менее 3 часов или утром натощак. Ограничений по приему воды нет.

Референсы

Дети в возрасте от 0 лет: 0-10 мм/час
Мужчины в возрасте от 10: 0-15 мм/час
Мужчины в возрасте от 50 лет: 0-20 мм/час
Женщины в возрасте от 10 лет: 0-20 мм/час
Женщины в возрасте от 50 лет: 0-30 мм/час

Интерпретация анализа

Повышение СОЭ можно быть связано с:

1. Физиологическим повышением:
• При вынашивании ребенка и послеродовой период.
• В период менструации.
• В пожилом возрасте (более 70 лет).

2. Инфекционными или воспалительными заболеваниями:
• Вирусные инфекции или острые бактериальные.
• Хронические воспалительные заболевания, в том числе ревматические болезни.

3. Анемиями, при которых наблюдается снижение гематокрита.

4. Гипер- и гипотиреозом (заболевания щитовидной железы).

5. Онкологическими заболеваниями.

6. Состояниями, имеющими связь с повреждением тканей и клеток организма:
• Операции и травмы.
• Инфаркт миокарда.

7. Миеломной болезнью, макроглобулинемией Вальденстрема (парапротеинемии).

Понижение СОЭ может быть вызвано:
• Снижением уровня фибриногена в крови.
• Высоким уровнем глюкозы в крови.
• Механической желтухой (предположительно это связано с накоплением в крови желчных кислот).
• Приемом лекарственных препаратов (больших доз стероидов, салицилатов).

Интерференция

Уровень СОЭ изменяется в течение дня, днем показатель выше, чем в утреннее время. Также на результат может оказать влияние прием ряда медикаментов: метилдофа, витами А, оральные контрацептивы, пеницилламин (медикаменты, повышающие СОЭ). Кальция хлорид, кортикостероиды (медикаменты, понижающие СОЭ). Повышенный уровень холестерина крови также способен увеличить СОЭ.