Околосуставное введение лекарственных препаратов паравертебрально под контролем рентгена

Процедура назначается при хронических болях в спине и шее, дорсалгии и цервикалгии, дорсопатии различного генеза, невралгии и невритах нервных корешков, миофасциальных болевых синдромах, воспалительных процессах мышц и связок позвоночника, артрозах и артритах позвоночных суставов, постравматических состояниях позвоночника, мышечном спазме и миозите, а также при синдроме «конского хвоста» в комплексном лечении. Вмешательство помогает значительно облегчить боль и улучшить функциональность позвоночника.

Противопоказаниями являются нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов, острые инфекционные заболевания и лихорадка, локальная инфекция в зоне введения, аллергия на вводимые препараты, беременность (особенно в первом триместре), нестабильность позвоночника и переломы позвонков, опухоли позвоночника и спинного мозга, неконтролируемая артериальная гипертензия и нестабильная стенокардия, психические расстройства, исключающие сотрудничество пациента. Врач проведёт комплексное обследование перед процедурой.

1. Подготовка начинается с первичной консультации у врача-невролога или ортопеда минимум за 5–7 дней до процедуры. Пациент должен принести результаты МРТ или КТ позвоночника и результаты анализов крови. Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, особенно антикоагулянтах. За 24 часа до процедуры следует прекратить приём НПВС (по указанию врача). 
2. За 6–8 часов до вмешательства не следует принимать пищу, а за 2 часа — избегать приёма жидкости.
3. Пациент должен надеть удобную одежду, которую легко расстегнуть, и приходить за 15–20 минут до назначенного времени.

Пациент располагается лежа на спине или в положении на животе в зависимости от зоны введения. Врач проводит дезинфекцию кожи в зоне вмешательства и местную анестезию кожи и подкожных тканей. Специалист берёт иглу подходящего размера и под рентгеновским контролем вводит её в точку паравертебральной локализации с высокой точностью. После введения иглы проводится аспирация для исключения попадания в кровеносный сосуд. Затем осторожно вводится подготовленный лекарственный препарат точно в целевую зону.

По завершении введения игла извлекается и накладывается асептическая повязка. Процедура длится 10–20 минут, после чего пациент остаётся под наблюдением врача 30–60 минут для контроля состояния.

При проведении паравертебральной инъекции возможны кровотечения в месте введения (обычно незначительные), инфекция в месте прокола (редко при соблюдении асептики), неврологические осложнения при поражении нерва иглой (крайне редко), пневмоторакс при введении в грудной отдел (редко). Также возможны аллергические реакции на вводимый препарат, постпроцедурная боль и гематома, головокружение и временное ухудшение симптомов. В очень редких случаях возможна спинальная инфекция.

Результатом успешной процедуры является быстрое и выраженное облегчение боли в спине и шее, значительное снижение воспаления в области позвоночника, улучшение функциональности и подвижности позвоночника, восстановление корешковых функций при невральгии, снятие мышечного спазма. Процедура позволяет продолжить консервативное лечение и физическую реабилитацию, способствует отсрочке или предотвращению хирургического вмешательства и существенно улучшает качество жизни пациента, позволяя ему вернуться к привычной активности.