Колоноскопия

Показания

Колоноскопия назначается при подозрении на патологии толстой кишки, а также профилактически для предупреждения и ранней диагностики онкологических заболеваний. Людям старше 40 лет необходимо проходить процедуру 1 раз в год, так как с возрастом риски онкологических заболеваний кишечника возрастают.

• изменения кала: обнаружение гноя, слизи, крови
• частые поносы и запоры
• боли в животе по ходу толстой кишки, вздутие живота
• субфебрилитет (повышение температуры на протяжении длительного периода)
• резкое снижение массы тела без видимых причин
• анемия неясной этиологии
• ощущение инородного тела в прямой кишке
• доброкачественные и злокачественные новообразования толстой кишки
• поиск первичной опухоли при обнаружении метастазов
• оценка эффективности консервативного или хирургического лечения
• скрининга на рак толстой кишки
  
  

Противопоказания

• острый инфаркт миокарда и декомпенсированная сердечно-легочная  недостаточность

• инсульт

• молниеносная форма колита

• острый инфекционный процесс любой локализации

• острый дивертикулит

• аневризма аорты

• напряженный асцит

Правильная подготовка пациента к процедуре позволит добиться максимальной информативности эндоскопического исследования. Необходимо соблюдать рекомендации по особенностям питания и очистке кишечника.

При наличии хронических заболеваний и приеме лекарственных препаратов потребуется консультация лечащего врача до начала подготовки к обследованию.

Подготовка состоит из двух основных этапов:

1 ЭТАП — БЕСШЛАКОВАЯ ДИЕТА

За 3 дня до процедуры необходимо соблюдать специальную диету с низким содержанием клетчатки, которая улучшит естественную моторику кишечника и повысит качество исследования.

Разрешенные продукты и жидкости (в умеренных количествах):
- вода, чай
- сок без мякоти
- прозрачные, процеженные бульоны
- белое отварное мясо индейки, курицы
- рыба нежирных сортов (вареная или на пару)
- яйца, сыр, сметана, сливочное масло
- обезжиренные кисломолочные продукты без добавок
- картофельное пюре
- сахар, мед (не в сотах)

Запрещенные продукты и жидкости:
- алкоголь, газированные напитки
- молоко, кофе, компот
- хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
- крупы, каши, бобовые, злаковые
- овощи, зелень, грибы, морская капуста
- зерна, отруби, специи
- орехи, семечки, кунжут, мак и др. семена
- жесткое мясо с хрящами
- консервы, сосиски, колбасы, морепродукты
- чипсы, бургеры и т.п.
- шоколад, мармелад
- фрукты, сухофрукты, ягоды
- варенье, джем, желе

За 4-5 дней следует отменить прием железосодержащих, висмутсодержащих препаратов и активированного угля.

В день проведения исследования необходимо полностью исключить прием твердой пищи.

2 ЭТАП — ОЧИЩЕНИЕ КИШЕЧНИКА С ПОМОЩЬЮ ПРЕПАРАТА ФОРТРАНС

Очистка кишечника от каловых масс является самым важным этапом подготовки к эндоскопическому исследованию. Важно точно соблюдать указанную схему подготовки в соответствии с инструкцией по применению препарата.

ДВУХЭТАПНАЯ схема подготовки препаратом "Фортранс" (рекомендуется при проведении исследования после 11:00):

1) За 3 дня до исследования — бесшлаковая диета согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей

2) За 1 день до исследования (1 этап приема Фортранса):
- до 15:00 принимать только жидкости, не употреблять твердую пищу
- 18:00-19:00 — принять 1 л. Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут)
- 19:00-20:00 — принять 1 л. Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут)

3) В день исследования (2 этап приема Фортранса):
- 5:30-6:30 — принять 1 л. Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут)
- 6:30-7:30 — принять 1 л. Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут)

ОДНОЭТАПНАЯ схема подготовки препаратом "Фортранс" (рекомендуется при проведении исследования до 11:00):

1) За 3 дня до исследования — бесшлаковая диета согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей

2) За 1 день до исследования:
- до 13:00 принимать только жидкости, не употреблять твердую пищу
- 16:00-17:00 — принять 1 л. Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут)
- 17:00-18:00 — принять 1 л. Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут)
- 18:00-19:00 — принять 1 л. Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут)
- 19:00-20:00 — принять 1 л. Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут)

В день проведения процедуры:
- если исследование проводится без обезболивания (седации), можно выпить чай с медом или негазированную воду;
- если исследование проводится с обезболиванием (седацией), нужно быть натощак;
- можно принять спазмолитик или успокоительное за час до исследования при отсутствии противопоказаний и по согласованию с лечащим врачом.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИЕМУ ПРЕПАРАТА ФОРТРАНС:

1) Раствор готовится из расчета 1 пакетик Фортранса на 1 литр воды, для качественной подготовки рекомендуется принять 4 литра раствора. Уменьшать количество жидкости нельзя!

2) Для улучшения вкуса можно добавить в раствор сок цитрусовых без мякоти и пить охлажденным

3) Раствор пить постепенно в течение часа по 250 мл (1 стакан) каждые 15 минут отдельными глотками

4) Примерно через 1 час после начала приема расвора Фортранса появится безболезненный жидкий стул

5) Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора Фортранса

6) Во время приема Фортранса рекомендуется ходить, выполнять круговые движения корпусом и легкий массаж передней брюшной стенки

7) Прием Фортранса необходимо закончить за 3-4 часа до начала исследования

При планировании проведения процедуры под наркозом подготовка дополняется консультацией анестезиолога, а также, при необходимости, лабораторными и др. дополнительными исследованиями. При наличии хронических заболеваний нужно убедиться в отсутствии противопоказаний к наркозу.

Изображение с камеры выводится на монитор. При необходимости во время процедуры специалист может сделать биопсию.

Длительность процедуры обычно составляет 20-30 минут.

Колоноскопия позволяет диагностировать неспецифические воспалительные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона), врождённые аномалии развития толстой кишки, злокачественные и доброкачественные новообразования прямой и ободочной кишки.

Процедура даёт полную информацию о тонусе кишечника и способности к сокращению.

Преимуществом этого метода диагностики является возможность проведения биопсии при обнаружении подозрительного участка или новообразования.

Протокол исследования выдается пациенту сразу после окончания исследования.