Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин)

• Основное показание: В качестве второго шага обследования после получения положительного результата теста на антинуклеарные антитела (АНА), особенно с крапчатым типом свечения.
• Для дифференциальной диагностики системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (СКВ, системная склеродермия, синдром Шегрена, полимиозит/дерматомиозит, СЗСТ).
• Для подтверждения диагноза и оценки прогноза заболевания (например, наличие анти-Scl-70 связано с риском поражения лёгких).
• При наличии клинических симптомов, характерных для конкретного системного заболевания (например, синдром Рейно, мышечная слабость, сухость слизистых).

• Специальной подготовки к исследованию не требуется.
• Кровь можно сдавать в течение дня, не обязательно натощак (но рекомендуется выдержать 4 часа после легкого приёма пищи). Можно пить чистую воду.
• Рекомендуется воздержаться от курения за 30 минут до сдачи крови.
• Важно сообщить врачу о приёме любых лекарственных препаратов, особенно иммуносупрессивных.

Результат обычно выдаётся в качественном формате по каждому антигену:

• Отрицательно (антитела не обнаружены).
• Положительно (антитела обнаружены). При положительном результате может указываться титр или концентрация.

Обнаружение антител к конкретному антигену является важным диагностическим критерием:

• Анти-Sm (Smith): Высокоспецифичный маркер системной красной волчанки (СКВ).
• Анти-RNP (рибонуклеопротеин): Характерны для смешанного заболевания соединительной ткани (СЗСТ), но могут встречаться и при СКВ.
• Анти-SS-A (Ro) и Анти-SS-B (La): Основные маркеры синдрома Шегрена. Также часто встречаются при СКВ (особенно анти-SS-A).
• Анти-Scl-70 (топоизомераза I): Высокоспецифичный маркер диффузной формы системной склеродермии.
• Анти-Jo-1 (гистидил-тРНК-синтетаза): Основной маркер полимиозита/дерматомиозита.
• Анти-центромерные антитела (CENP-B): Характерны для лимитированной формы системной склеродермии (CREST-синдром).

Интерпретировать результаты должен только лечащий врач (ревматолог), так как один и тот же вид антител может встречаться при разных заболеваниях, а у одного пациента могут быть антитела сразу к нескольким антигенам.