Согласие на обработку персональных данных при оформлении документов на налоговый вычет

Настоящим я (далее — Заявитель), подтверждая свою дееспособность, действуя свободно, своей волей и в своем интересе, выражаю свое согласие Обществу с ограниченной ответственностью «Консилиум» (ОГРН 1093017002583, ИНН 3017059942, адрес: 414057, г. Астрахань, ул. Н. Островского, 130 А) (далее — Оператор) на обработку моих персональных данных, а также персональных данных моих родственников, предоставленных мною в форме электронной заявки на сайте consilium.su, на следующих условиях:

1. Цель обработки персональных данных:

• Формирование, заполнение и выдача справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации (для получения налогового вычета);

• Идентификация Заявителя как пациента или налогоплательщика в информационной системе клиники;

• Связь с Заявителем для уточнения предоставленных данных и информирования о готовности документов;

• Направление готовой справки по каналам электронной связи в случае выбора соответствующего способа получения.

2. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

• Данные Заявителя: Фамилия, имя, отчество, дата рождения, ИНН, контактный телефон, адрес электронной почты (e-mail);

• Данные родственников (в случае заполнения): Степень родства (супруг, родитель, ребенок), фамилия, имя, отчество родственника, дата рождения родственника;

• Сведения медицинского характера: Информация о факте и периоде получения медицинских услуг в ООО «Консилиум» за выбранные годы.

3. Подтверждение законности предоставления данных третьих лиц:

Заполняя сведения о своих родственниках (супруге, детях, родителях), Заявитель подтверждает, что действует на законных основаниях (как законный представитель либо получил письменное согласие указанных совершеннолетних лиц на передачу их персональных данных в ООО «Консилиум» для заявленной цели).

4. Перечень действий и способы обработки:

Обработка персональных данных включает: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (направление сформированных документов по каналам электронной связи), блокирование, удаление и уничтожение. Обработка осуществляется как с использованием средств автоматизации, так и без них.

4.1. Особые условия при отправке документов по электронной почте:

Выбирая в форме способ получения справки «По электронной почте», Заявитель выражает свое явное и осознанное согласие на отправку готового документа, содержащего его персональные данные (и данные его родственников), на указанный им в форме адрес электронной почты.

Заявитель подтверждает, что полностью осознает риски, связанные с передачей конфиденциальной информации по незащищенным каналам связи общего пользования сети Интернет (включая риск перехвата данных третьими лицами, несанкционированного доступа к почтовому ящику Заявителя и т.д.), и берет на себя полную ответственность за возможные последствия такой передачи. ООО «Консилиум» не несет ответственности за компрометацию персональных данных после их отправки на корректно указанный Заявителем e-mail.

5. Срок действия согласия и порядок отзыва:

Настоящее согласие вступает в силу с момента отправки веб-формы и действует в течение срока, необходимого для подготовки и выдачи документов, но не более 1 (календарного) года, после чего данные в веб-системе сайта подлежат уничтожению (если они не дублируются в медицинской карте пациента в силу требований Минздрава РФ).

Согласие может быть отозвано путем направления заявления:

• по электронной почте: mail@consilium.su
• по почте: 414057, г. Астрахань, а/я 130.

В случае отзыва Оператор прекращает обработку данных в срок, не превышающий 30 дней, за исключением хранения документов, обязанность по ведению которых возложена на медицинскую организацию законом.