— Доктор, если выделить главную ошибку, которую совершают 9 из 10 пациентов с проблемами ЖКТ – что это будет? И как эта ошибка связана с нашими повседневными привычками?
— В своей практике я постоянно сталкиваюсь с тем, что пациенты не соблюдают схему приёма лекарств. Это может проявляться в разных формах: кто-то принимает препараты после еды вместо положенного «до», другие сокращают трёхразовый приём до двух раз в день, третьи и вовсе забывают выпить таблетку.Основная причина кроется в современном ритме жизни. Мы все куда-то спешим, пытаемся успеть множество дел одновременно. Однако важно осознавать: эффективность многих гастроэнтерологических препаратов напрямую зависит от времени приёма относительно приёма пищи.
Результат таких нарушений всегда одинаков – лечение становится неэффективным, симптомы возвращаются, и пациент вынужден снова обращаться к врачу, тратя время и деньги. Мой профессиональный совет – используйте напоминания в телефоне, носите таблетки с собой, применяйте специальные контейнеры с таймером. Здоровье должно быть приоритетом номер один.
— 30% пациентов обращаются к гастроэнтерологам с жалобами на метеоризм и вздутие. При этом многие стесняются обсуждать эту проблему даже с врачом. Как специалист, что вы считаете самым важным донести до людей в этом вопросе?
— Прежде всего хочу сказать коллегам: именно врач должен первым задать этот деликатный вопрос. Многие пациенты не знают даже слова «метеоризм», приходится объяснять: «Не слишком ли часто у вас бывает газообразование?» Когда врач начинает разговор первым, людям становится проще обсуждать эту тему.По жалобам пациента можно многое понять. Например, когда человек говорит об увеличении объёма живота, важно уточнить: это происходит сразу утром или ближе к вечеру? Очень редко люди просыпаются с метеоризмом — обычно проблема нарастает в течение дня, достигая пика во второй половине.
Главное, что я хочу донести – стесняться тут нечего. Метеоризм может быть симптомом различных состояний, от безобидных до серьёзных. Чем раньше мы разберёмся в причинах, тем быстрее поможем.
— Почему у некоторых людей живот пучит даже от безобидной еды? Это проблема с микрофлорой или что-то серьезнее?
— Метеоризм – это не всегда следствие употребления определённых продуктов. Причин может быть множество: от повышенной нервной возбудимости кишечника до банального заглатывания воздуха при быстром приёме пищи. Не существует прямой связи между конкретной едой и газообразованием.— Отлично, а вот расскажите, пожалуйста, сейчас много споров: одни врачи лечат дисбактериоз, другие называют это мифом. Где правда? Почему международные классификации болезней (МКБ-10/11) не включают дисбактериоз как самостоятельный диагноз?
— Дисбактериоз – это не болезнь, а состояние, возникающее на фоне других заболеваний или нарушений. Именно поэтому его нет в международной классификации болезней — МКБ учитывает только самостоятельные заболевания. Настоящий дисбактериоз встречается не так часто, как о нём говорят. Сегодня мы чаще используем термин «нарушение микробиоты». Лечить нужно не сам дисбактериоз, а заболевание, которое к нему привело.— Дарья Викторовна, всё чаще слышу о синдроме раздражённого кишечника. Как понять, что это именно СРК, а не другое заболевание? Почему его так сложно диагностировать?
— Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это диагноз исключения. Его можно поставить только после полного обследования, когда исключены все другие возможные заболевания. Для диагностики требуется не менее полугода наблюдения за симптомами: длительной диареей, запорами или болями.СРК часто маскируется под другие заболевания. Он может развиться после перенесённой кишечной инфекции или даже ОРВИ, когда происходит воспаление кишечной стенки. Хотя при колоноскопии мы не видим изменений, возникает повышенная проницаемость кишечника, что приводит к нарушениям дефекации, газообразованию и болям. В сложных случаях лечение может потребовать даже назначения антидепрессантов.
— Что такое «нейрогенный метеоризм»? Как отличить его от обычного вздутия, вызванного продуктами питания?
— Многие пациенты замечают, что в периоды сильного стресса у них резко ухудшается работа кишечника. Появляется вздутие, дискомфорт, учащаются позывы в туалет. Это не случайность – кишечник тесно связан с нервной системой и моментально реагирует на эмоциональное состояние.Поэтому его часто называют «вторым мозгом». В его стенках находится огромная сеть нервных окончаний – энтеральная нервная система. Она работает автономно, но постоянно взаимодействует с головным мозгом через блуждающий нерв. Когда человек нервничает, мозг посылает сигналы, которые могут ускорять или замедлять перистальтику, изменять секрецию ферментов и даже повышать чувствительность к газам.
При стрессе у некоторых людей развивается так называемый «нейрогенный метеоризм» – вздутие и дискомфорт, вызванные именно нервным напряжением, а не бактериями или пищей. Кишечник становится гиперчувствительным: даже обычное количество газов воспринимается как избыточное, появляются спазмы и позывы к дефекации.
— Сегодня популярны различные системы питания – детокс-программы, интервальное голодание, монодиеты. Как специалист, какие из этих методов действительно могут улучшить работу ЖКТ, а какие несут потенциальный вред? Для пациентов с какими заболеваниями ЖКТ вы категорически не рекомендуете эксперименты с голоданием?
— Я не могу рекомендовать конкретные системы питания – это больше к диетологу. Но важно понимать: перед любой диетой нужно полное обследование. Например, при желчнокаменной болезни, язвенном колите, болезни Крона, незаживающих язвах желудка или двенадцатиперстной кишки интервальное голодание категорически противопоказано – оно может привести к ухудшению состояния.Самое важное, что я хочу донести: перед любой, даже самой «безобидной» на первый взгляд диетой, необходимо пройти хотя бы минимальное обследование у специалиста. То, что помогло вашему знакомому, может оказаться опасным именно для вас. Здоровое питание должно быть сбалансированным, разнообразным и, главное, индивидуальным.
— Если бы наш кишечник умел разговаривать, на что бы он чаще всего жаловался современному человеку?
— Современный кишечник чаще всего жаловался бы на несвоевременную дефекацию. Огромное количество людей страдает от запоров, причём многие стесняются этого даже больше, чем метеоризма. Кишечник сказал бы: «Опорожняй меня вовремя!» Ведь что происходит? Утром современный человек спешит – детей в сад, в школу, на работу. Потерпел. На работе – задания, снова терпит. Вечером – домашние хлопоты. В результате – запор. Кишечник, как и весь организм, хочет отдыхать ночью, а не работать.— Какой главный совет вы хотели бы дать нашим читателям, заботящимся о здоровье своего ЖКТ?
— Самый важный совет, который я могу дать как специалист — относитесь к своему пищеварению внимательно, но без излишней тревожности. Замечайте сигналы, которые подаёт ваш организм, но не ставьте себе диагнозы самостоятельно по статьям в интернете. Если появились симптомы, которые беспокоят вас регулярно — не откладывайте визит к врачу. Когда вы приходите на приём, полностью доверяйте назначениям специалиста и строго их соблюдайте. Не заменяйте прописанные лекарства «народными средствами» и не корректируйте схему лечения самостоятельно.Помните: здоровье желудочно-кишечного тракта начинается с простых вещей – регулярного питания, достаточного потребления воды, двигательной активности и умения справляться со стрессом. Берегите свой кишечник, и он будет работать как часы долгие годы!
