— Доктор, большинство людей при словах «гастроскопия» или «колоноскопия» начинают нервничать. Почему эти процедуры вызывают такой страх – и есть ли повод для него на самом деле?
— Думаю, причина в опыте прошлого. Многие впервые сталкивались с гастроскопией ещё в детстве или юности, когда техника проведения и оборудование были не такими, как сегодня. Тогда процедура действительно могла быть неприятной, и эти ощущения запомнились. С тех пор у людей остался прочный ассоциативный страх.
Но медицина за последние годы сильно изменилась. Сейчас гастроскопию и колоноскопию проводят под седацией – это лёгкий медикаментозный сон, при котором человек ничего не чувствует. Пациент просто засыпает, а через полчаса-час уже просыпается, когда всё позади.
Даже если исследование проводится без седации, при правильной технике и спокойном дыхании оно не вызывает боли. Возможны лёгкие рвотные позывы – это естественная реакция организма, но они быстро проходят.
Современная эндоскопия – это совсем не то, что было раньше. Всё делается бережно, безопасно и с заботой о комфорте пациента.
— Какие самые частые мифы вы встречаете в своей практике?
— Один из самых распространённых мифов, особенно касающийся гастроскопии, – это убеждение, что гастрит всегда болит и обостряется от острой или кислой пищи. Раньше часто говорили: «Не ешь острое – будет гастрит».
На самом деле сегодня мы знаем, что в большинстве случаев причина гастрита – инфекция Helicobacter pylori. За её открытие в 2005-м году даже присудили Нобелевскую премию, и это полностью изменило наше представление о заболевании.
Важно понимать: сам по себе гастрит часто не вызывает боли. В слизистой желудка нет болевых рецепторов. Поэтому, когда человек говорит, что у него «обострился гастрит» после еды, чаще всего речь идёт о функциональной диспепсии – состоянии, которое нередко связано с психоэмоциональными факторами. Желудочно-кишечный тракт очень чувствителен к стрессу – его часто называют «вторым мозгом» человека.
— Что изменилось за последние годы в проведении ЭГДС и колоноскопии?
— Да, за последние пять–десять лет эндоскопия сделала огромный шаг вперёд. Прежде всего это связано с развитием оборудования. Современные аппараты имеют множество режимов визуализации, что позволяет проводить исследования намного точнее.
Например, у нас есть гастроскопы с встроенными специальными режимами, которые дают возможность детально рассматривать поверхность слизистой и сосудистый рисунок. Это сокращает время исследования и значительно повышает качество диагностики.
Если говорить о терапевтической эндоскопии, то современные аппараты позволяют видеть даже движение эритроцитов в капиллярах. Это действительно впечатляет.
Кроме того, всё больше исследований проводится под седацией – сейчас многие пациенты выбирают именно этот способ. Человек получает внутривенную инъекцию, засыпает, мы проводим исследование, и через некоторое время он просыпается в палате. Всё проходит без боли и без неприятных ощущений.
— Какие заболевания можно выявить с помощью гастроскопии?
— Гастроскопия – это, по сути, «окно» в верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Мы осматриваем пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, и спектр возможных находок очень широк.
Начнём с пищевода. Чаще всего мы видим эрозии – это проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Кислота раздражает слизистую, появляются эрозии, которые вызывают изжогу. Иногда неприятные ощущения усиливаются в определённом положении тела – например, когда человек лежит на правом боку.
Более редкая, но важная находка – гетеротопия слизистой желудка в пищеводе. Это когда на слизистой пищевода появляются «островки» ткани, похожей на желудочную. Проявляется это ощущением комка в горле или дискомфортом при глотании.
— А что можно увидеть в желудке?
— В желудке чаще всего мы обнаруживаем гастрит, связанный с хеликобактерной инфекцией. Более серьёзные находки – эрозии, также возникающие из-за Helicobacter pylori.
Эта бактерия вырабатывает вещества, разрушающие защитный барьер слизистой. После этого всё, что попадает в желудок – пища, лекарства, особенно противовоспалительные препараты, – начинает повреждать слизистую. Если эрозии не лечить, они могут перейти в язву.
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки опасны осложнениями – кровотечением или перфорацией, когда язва проедает стенку органа насквозь или задевает крупный сосуд.
При язве двенадцатиперстной кишки характерны так называемые «голодные» и ночные боли, которые временно проходят после еды. А желудочное кровотечение проявляется рвотой с кровью, чёрным стулом, слабостью, падением давления и потерей сознания.
— А кроме гастритов и язв?
— Есть ещё аутоиммунный гастрит – достаточно серьёзное заболевание, требующее грамотного лечения. Раньше считалось, что оно редкое, но сейчас мы видим его у 5–10 пациентов в месяц, которые обращаются в клинику. Чаще всего это женщины старшего возраста с анемией неясного происхождения.
— Но самая главная задача гастроскопии...
— Основная цель ЭГДС – выявление онкологических заболеваний на ранней стадии. Большинство новообразований изначально доброкачественные, но со временем могут стать злокачественными.
Ранняя диагностика позволяет вовремя удалить патологическое образование и предотвратить развитие рака. Ведь рак желудка и пищевода по-прежнему занимают высокие позиции в онкологической статистике, а выявляют их часто уже на поздних стадиях, когда лечение становится сложным и счёт идёт на месяцы.
— И последний вопрос. Что бы вы сказали людям, которые всё равно боятся и говорят: «Лучше потерплю боль и неизвестность, чем пойду на эту процедуру»?
— Я бы сказал так: «Терпеть можно, но вопрос – как долго и какой ценой?» Иногда «терпение» заканчивается тогда, когда болезнь уже запущена, и бороться с ней гораздо сложнее, больнее и дороже.
Мы живём в удивительное время, когда медицина научилась бережно обращаться с пациентом. Не нужно бояться. Современные процедуры безопасны и комфортны. Можно просто прийти, уснуть, а через время проснуться с точной информацией о своём здоровье и чётким планом действий.
Главное – не бояться. Страх рождается из незнания. Вы приходите к профессионалам, которые делают это каждый день. Позаботьтесь о себе сейчас, чтобы не жалеть потом. Ведь здоровье – это самый ценный ресурс, и он у нас один.
