– Доктор, давайте поговорим о колоноскопии. Многие слышали этот пугающий термин, но не все понимают, кому и когда действительно нужно проходить это исследование.
– Колоноскопию необходимо делать по современным рекомендациям с 45 лет. В России скрининг всё чаще начинают уже с 40 лет. Это исследование позволяет выявить онкологические заболевания кишечника на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.
– А если в семье были случаи рака кишечника?
– Это очень важный момент! Если у близких родственников – родителей, бабушек, дедушек – была онкология кишечника, нужно начать обследование на 10 лет раньше возраста, в котором заболевание обнаружили у родственника.
Например, если у отца опухоль выявили в 40 лет, ребёнку стоит пройти колоноскопию уже в 30 – даже при полном отсутствии жалоб.
– На какие симптомы стоит обращать внимание?
– Тревожные признаки: кровь в стуле, слизь, гнойные выделения, частые запоры или поносы, боли в животе. При таких жалобах не нужно ждать скринингового возраста.
Однако перед тем как записываться на колоноскопию, советую проконсультироваться с гастроэнтерологом. Нередко подобные симптомы связаны не с опухолью, а с функциональными нарушениями работы кишечника.
– Правда ли, что во время колоноскопии можно сразу удалить полипы?
– Да, это действительно так. Нужно понимать, что полип – это общее название доброкачественного образования.
Если врач видит полип, который соответствует определённым критериям (размер до 1–1,5 см, отсутствие признаков злокачественности), его можно удалить сразу во время исследования
– при помощи специальной петли или других эндоскопических инструментов.
Если образование подлежит удалению, откладывать не нужно – дополнительная операция в большинстве случаев не требуется.
– Опасно ли часто проходить ЭГДС или колоноскопию?
– При правильной технике выполнения эти процедуры безопасны. Как и любое медицинское вмешательство, они имеют минимальный риск осложнений, но при соблюдении всех стандартов это бывает крайне редко.
Однако нет смысла делать колоноскопию «на всякий случай» несколько раз в год. Если исследование проведено качественно, кишечник хорошо подготовлен, все отделы осмотрены, а в семье нет онкологических заболеваний – достаточно одной процедуры по показаниям.
– Колоноскопию называют «золотым стандартом» профилактики рака кишечника. Почему?
– Основная цель колоноскопии – раннее выявление онкологических заболеваний. Большинство новообразований изначально доброкачественные, но со временем могут перерождаться в злокачественные. Своевременная диагностика позволяет удалить их на ранних стадиях. Это мировой стандарт: если образование видно – его удаляют, без многократных биопсий. Так рекомендуют все международные клинические протоколы.
– Многие боятся не самой процедуры, а подготовки к ней...
– Да, подготовка – отдельная тема. Хочу подчеркнуть: качество очищения кишечника напрямую влияет на точность исследования. Чем лучше подготовка, тем выше вероятность, что врач ничего не пропустит.
– Что значит «качественная подготовка»?
– Это не просто «выпить слабительное». За несколько дней до процедуры назначается бесшлаковая диета и приём современных препаратов для очищения кишечника. Пациенты часто говорят: «Я ничего не ел, только пил воду» – но этого недостаточно. Даже при идеальном соблюдении рекомендаций бывает, что кишечник очищается не полностью.
– А если подготовка была некачественной?
– Тогда есть риск пропустить патологические участки, и исследование придётся повторять. Поэтому важно тщательно соблюдать все указания врача.
– Существуют ли альтернативы колоноскопии?
– Есть капсульная эндоскопия – пациент глотает миниатюрную камеру в капсуле, которая делает снимки кишечника. Но эта методика больше подходит для диагностики тонкой кишки.
Для желудка и толстого кишечника «золотым стандартом» остаются гастроскопия и колоноскопия.
На сегодняшний день ничего более точного не придумано, и развитие идёт не в сторону новых методов, а в сторону улучшения качества оборудования и комфорта процедуры.
